單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的療效及對患兒血清CRP、PCT水平的影響

王承志

【摘要】目的：探討單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的療效及對患兒血清CRP、PCT水平的影響。方法：取我院91例小兒闌尾炎患兒為研究對象，選取時間為2018年8月至2019年12月，隨機分為觀察組46例，對照組45例，觀察組予以單孔腹腔鏡手術治療，對照組予以多孔腹腔鏡手術治療，比較兩組患兒手術治療療效及血清CRP、PCT水平。結果：觀察組手術治療療效與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）;觀察組血清CRP、PCT水平與對照組比較存在顯著差異。結論：對小兒闌尾炎患兒應用單孔腹腔鏡治療，治療療效較好，且能顯著降低患兒體內炎癥反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒闌尾炎;單孔腹腔鏡;手術治療

【中圖分類號】R730.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-087-01

小兒闌尾炎為小兒腹部外科疾病中最常見的急癥[1]。對于小兒闌尾炎的治療，首選方式為手術治療，單孔腹腔鏡手術治療，近年來逐漸被應用于闌尾炎手術治療中，操作簡便易行，能有效減輕患者的痛苦[2～3]。此次研究中，為探討單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的療效及對患兒血清CRP、PCT水平的影響，選取了本院的91例小兒闌尾炎患兒展開了相應研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取我院91例小兒闌尾炎患兒為研究對象，選取時間為2018年8月至2019年12月，隨機分為觀察組46例，對照組45例。對照組45例中，男28例，女17例，年齡5～12歲，平均（8.1±2.1）歲;觀察組46例中，男26例，女20例，年齡5～11歲，平均（8.0±1.9）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組予以單孔腹腔鏡手術治療，對患兒進行全麻氣管插管操作，協助患兒取仰臥體位，取患兒臍上緣，作弧形狀切口并在游離此處間隙，呈三角穿刺1枚5mmTrocar，2枚3mmTrocar，將5mmTrocar放置于腹腔鏡充當觀察孔，3mmTrocar放置于操作器械，遂建立人工氣腹，使其維持在6～10mmHg，開始探查患兒腹腔內臟器，沿結腸帶尋找闌尾，闌尾顯露后，將闌尾系膜血管離斷，游離到闌尾根部，應用無損傷抓鉗提起，用圈套器結扎其根部，選取超聲刀將闌尾離斷后，放置于標本套，從切口取出，觀察術野情況，無活動性出血后，將器械退出，關閉切口。

對照組予以多孔腹腔鏡手術治療。患兒全麻以及體位均與觀察組一致，于患兒臍上緣切口進行穿刺5mmTrocar，再在患兒左右下腹均放置3mmTrocar，將人工氣腹建好，使其維持在6～10mmHg，術中行探查，游離闌尾系膜等相應操作，其操作方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標

（1）觀察手術治療療效，觀察兩組患兒手術時間，術中出血量，術后住院時間繼而判斷其治療療效。

（2）觀察患兒各時間點血清CRP、PCT水平，觀察術前，術后24h，術后48h，血清CRP、PCT水平狀況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床指標比較 觀察組各項臨床指標與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）見表1

2.2 兩組患兒各時間點血清CRP、PCT水平比較

兩組患者術前CRP、PCT水平無顯著差異（P>0.05），術后各時間段觀察組CRP、PCT水平與對照組比較均存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

對于小兒闌尾炎的治療，腹腔鏡手術治療較為常見，其具有創傷小，操作簡便等優勢，被臨床廣泛采用[4]。而腹腔鏡手術治療闌尾炎又分為單孔腹腔鏡手術治療，多孔腹腔鏡手術治療，治療效果不一，但均屬手術范疇類，仍會對機體造成一定的損傷，患兒機體繼而會出現相應的一系列免疫功能變化，而血清中CRP、PCT常作為反映機體出現創傷，感染，炎癥的有效指標。

CRP對判斷機體是否出現感染有較高的應用價值，正常人體含量較低，當組織出現損傷，炎癥等會急劇升高，PCT為降鈣素前體，為急性蛋白，正常機體中含量較少，機體出現損傷時，亦會急劇升高[5]。觀察此次研究中兩組患兒各時間段的CRP、PCT水平，行單孔腹腔鏡手術治療的觀察組水平與對照組比較存在顯著差異，證明對小兒闌尾炎患兒，應用單孔腹腔鏡手術治療，對患兒的損傷和炎癥反應影響較小。觀察此次研究中，兩組患兒的各項臨床指標情況，觀察組患兒的手術時間，術中出血量，術后住院時間均短于對照組，治療效果較好。

綜上，對小兒闌尾炎患兒應用單孔腹腔鏡治療，治療療效較好，且能顯著降低患兒體內炎癥反應，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 戴慶妍， 李松芝， 李國翠. 快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（14）：193-194.

[2] 陳晨. 經臍單孔腹腔鏡手術治療小兒慢性闌尾炎18例[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2016， 15（4）：33-33.

[3] 董曉松.單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（34）：84.

[4] 麻向東.小兒穿孔性闌尾炎患兒采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床對比研究[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（11）：34-35.

[5] 劉劍臻， 杜秀芳. COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量與全身炎癥反應程度的相關性分析[J]. 海南醫學院學報， 2017， 23（5）：620-622.