中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

董愛軍 劉杰 張巍

【摘要】目的：探討中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的療效。方法：選擇在2016年期間在本院接受治療的膝關節骨性關節炎患者82例作為研究對象，按照隨機分配原則，分為對照組和試驗組，每組41例。對照組給予常規西藥+透明質酸鈉治療，試驗組在常規治療方法基礎上加上當歸四逆湯，對比觀察兩組的療效。結果：治療前的評分（疼痛和膝關節），組間比較無統計學意義，治療后組間評分，試驗組高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：針對膝關節骨性關節炎實施中西醫結合方案，可以很好地鎮痛，臨床效果好，患者較滿意，適合在臨床大量推廣。

【關鍵詞】透明質酸鈉;當歸四逆湯;膝關節骨性關節炎

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-088-01

膝關節骨性關節炎通常老年人發病比較多，是一種常見的膝關節關節病，一般發病的誘因為勞損或創傷，臨床特征主要是疼痛、僵硬。如果患者年齡較大，在發病進程中容易發生并發癥，直接增加了治療的難度[1]。患者因此日常生活和學習會受到直接影響。目前臨床上常見的治療方法是以藥物為主，但療效欠佳，所以治療還需改進。中醫治療除了單純用藥外，還增加了針灸、敷貼等治療方法，可以更好地改善患者的臨床癥狀[2]。中醫方法和西醫方法配合治療有一定的促進作用，減少患者的治療時間，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例膝關節骨性關節炎患者，試驗組和對照組每組41例。對照組男女比例為24∶17，年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡（53.8±5.45）歲;病程1個月～10年，平均（4.6±0.9）年;單側發病較多。試驗組男女比例為25∶16，年齡最小23歲，最大76歲，平均年齡（54.8±5.36）歲;病程1個月～9年，平均（4.6±0.8）年;單側發病較多，占25例。兩組一般資料無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規西藥+透明質酸鈉治療。首先對患者的膝關節進行常規消毒，然后對關節腔內積液進行抽吸，最后在關節腔內注入2ml透明質酸鈉，治療過程中患者要把日常活動減到最小，以促進療效。

試驗組在常規治療方法基礎上加上當歸四逆湯，方藥組成：當歸、桂枝、芍藥各45g，細辛15g，大棗25枚，木通、炙甘草各30g。不同的患者、不同的病癥藥物的量會隨時加減。如果患者關節冷痛，患者需要補腎、溫陽，需要在原方基礎上加續斷15g，淫羊藿20g如果患者;如患者遇冷疼痛加重，患者需要利水、除濕，需要在原方基礎上加五加皮20g，萆薢15g;如果患者如果患者關節紅腫，患者需要涼血、化瘀，需要在原方基礎上加丹皮20g，紫草15g;如果患者關節刺痛，患者需要化瘀、除痰濁，需要在原方基礎上加莪術、膽南星各10g，水煎服200ml，早晚溫服。

1.3 統計學處理

處理數據采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用%表示，行X2檢驗，均數用（x±s）具有統計學意義，用P<0.05表示。

2 結果

治療前的評分（疼痛和膝關節），組間比較無統計學意義，治療后組間評分，試驗組高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），組間比較，兩組同樣有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎一個慢性遷延性疾病，患者發病后會直接牽連膝關節軟骨，所以隨著病情的發展，很多患者會出現骨質增生。患者不僅身體上會有一定的痛苦，心理上也會有一定的創傷，直接會影響生活質量[3]。臨床上對于膝關節骨性關節炎還是以保守治療為主，關節腔內注入透明質酸鈉，主要作用是保護軟骨，防止疾病的進一步發展，促進病情的康復。由于目前臨床上對于透明質酸鈉的注入方式有限，患者不能達到滿意的療效，再加上注射后會出現一定的不良反應，患者的生活質量不能得到很大地改善。因此本研究采用中西醫結合的辦法，在西藥基礎上加上了當歸四逆湯。表1 兩組疼痛和膝關節評分對比（x±s）

膝關節骨性關節炎在中醫上歸屬于“骨痹”范疇，患者因身體虛弱，外邪侵入，六淫侵襲人體后郁結于關節、筋絡之間而發病，中醫治法為補中益氣、通絡祛瘀。當歸四逆湯有養血、補血的作用，適用于血虛寒凝的患者，也可以用于治療患者的筋骨疼痛[4]。

有學者研究結果顯示，“中藥可改善該癥，甚至治愈，并對中藥穴位敷貼法、針灸療法、小針刀、臭氧療法等進行分析，提出中西醫結合，堅持中醫特色，加大研究的力度，其研究結果可為該病的治療提供基礎。”

本研究顯示，治療前的評分（疼痛和膝關節），組間比較無統計學意義，治療后組間評分，試驗組高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）;組間比較，兩組同樣有統計學意義（P<0.05）

綜上所述，針對膝關節骨性關節炎實施中西醫結合方案，可以很好地鎮痛，臨床效果好，患者較滿意，適合在臨床大量推廣。

參考文獻：

[1] 付英昊，廉榮.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎74例臨床效果觀察[J].黑龍江科學，2018，9（12）：9-10.

[2] 呂剛，楊宏，劉波.中西醫結合治療膝骨關節炎臨床研究[J].四川中醫，2016，（O5）：102-105.

[3] 胡健斌.中西醫結合治療老年膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，19（44）：181-182

[4] 王占榮，馮興中.膝關節骨性關節炎中西醫結合非手術療法療效評價[J].中華中醫藥雜志，2018，33（04）：1645-1648.