淺析糖尿病伴低血糖的臨床內科治療

路翠平 孟長春

【摘要】目的：研究分析糖尿病伴有低血糖的內科治療。方法：選取我院2018年11月至2018年12月期間收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進行分析，隨機分為對照組與觀察組，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對照組患者采用常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上進行內科規范化治療，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組糖尿病伴低血糖患者與對照組總有效率之比為（100.00%：80.00%），兩組相比差異具有顯著性，符合統計學標準（P<0.05）。結論：對糖尿病合并低血糖患者進行內科規范化治療療效確切，可以有效控制患者血糖水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病;低血糖;臨床;內科治療

【中圖分類號】R197.7?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-090-01

糖尿病患者為控制日常血糖的穩定，需要長期按時服用降糖類藥物，此外在生活習慣及飲食上也應注意血糖的變化。有些患者由于采取不規范的用藥或者不良的生活飲食習慣，故常發生降糖藥物服用過多或者日常糖分的攝入過低，因而出現低血糖的癥狀，繼而會發生更為嚴重的綜合病癥，如較為常見的低血糖神經系統癥狀及交感興奮等。糖尿病并發低血糖的患者若得不到及時的發現及救治則會遺留嚴重的后遺癥，甚至嚴重威脅到患者的生命安全。因此以下選取2018年11月至2018年12月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進行分析，現報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2018年12月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進行分析，隨機分為對照組與觀察組，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對照組患者中，男、女性患者比例為：2：3，年齡范圍在78-88歲，平均年齡84.2歲;觀察組患者中，男、女性患者比例為2：3，年齡范圍在79-88歲，平均年齡84.5歲。

1.2 治療方法

第一、對照組糖尿病合并低血糖患者采用常規治療方法進行治療，具體內容如下：遵醫囑，按照醫生建議的計量每天注射2-3次胰島素。對于單獨使用胰島素效果不佳的患者，可以加用雙胍類降糖藥物進行治療，同時注意患者血糖水平、電解質變化情況。

第二、觀察組患者采用內科規范化治療，具體方法如下：每次患者用餐之前均注射IOU胰島素，并在胰島素注射15分鐘內進餐。對于單獨使用胰島素效果一般的患者，應加以格列吡嗪口服，每日兩次，一次十毫克。治療期間每天測量一次空腹血糖水平以及餐后血糖水平，并根據患者病情及時調整用藥量。囑咐患者出現低血糖反應時立即服用糖水或果汁進行治療，若服用以后治療無效，應立即到衛生所注射葡萄糖溶液。

1.3 低血糖診斷標準 要求根據患者的實際臨床表現來對其進行診斷， 糖尿病患者通常表現為多飲、多食、多尿以及體重減輕。此外還應該對患者的血糖濃度進行測定， 若患者空腹時測得其血糖濃度>7.0 mmol/L或是測定患者服用葡萄糖2h后的血糖濃度>11.1 mmol/L， 則可確診患者患有糖尿病。在判定患者是否發生有低血糖時，需根據以下標準：患者血糖濃度<3.0 mmol/L;患者表現有低血糖的臨床癥狀;對患者進行適當的糖分補充后， 患者的癥狀得到明顯的緩解。

1.4 觀察指標觀察兩組糖尿病伴低血糖患者臨床療效，療效評價標準分為：顯效、有效、無效。顯效：經治療后，患者血糖水平維持在正常范圍內，低血糖發生頻率降低到一次，三個月，并且未嚴重入院治療。有效：患者血糖水平基本上降低至正常范圍內，其發生低血糖頻率約為1-2次/三個月。基本上無需入院治療。無效：患者血糖水平沒有得到明顯改善，其發生低血糖頻率為3次及以上/三個月，并需要人院進行治療。總有效率=100%-（無效例數/總例數）×100%。

1.5 統計學方法 將兩組糖尿病伴低血糖患者治療結果作為計數資料，采用%表示，以卡方進行檢驗，并采用SPSS20.0版數據統計軟件進行處理，當差異較大時，以P<0.05表示差異明顯，符合統計學指標。

2 結果

觀察組與對照組糖尿病合并低血糖患者治療后總有效率之比為100%：80%，差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1.

3 討論

在對糖尿病患者治療中，血糖控制非常重要，其中控制血糖的方法包括患者飲食及生活習慣的調整和降糖藥物的長期使用，且主要以后者為主。目前在臨床上沒有顯著的方法可以治愈糖尿病合并低血糖，只能通過藥物治療控制血糖水平以達到治療目的。然而，傳統的治療方法中，并不能有效改善患者發生低血糖現象，不僅影響治療效果還會引發其他類型并發癥，威脅患者的生命安全。規范化治療通過規范化用藥指導，對患者病情進行評估，調整用藥量，能夠顯著提高臨床治療效果，降低其他并發癥的發生率。

糖尿病患者為控制日常血糖的穩定，需要長期按時服用降糖類藥物，此外在生活習慣及飲食上也應注意血糖的變化。有些患者由于采取不規范的用藥或者不良的生活飲食習慣，故常發生降糖藥物服用過多或者日常糖分的攝入過低，因而出現低血糖的癥狀，繼而會發生更為嚴重的綜合病癥，如較為常見的低血糖神經系統癥狀及交感興奮等。糖尿病并發低血糖的患者若得不到及時的發現及救治則會遺留嚴重的后遺癥，甚至嚴重威脅到患者的生命安全。因此糖尿病并發低血糖患者應格外注意自身血糖狀況，要引起患者及醫務人員的高度重視。

上述研究說明，觀察組糖尿病伴低血糖患者應用內科規范化治療以后，總有效率高出對照組20.00%，差異具有顯著性，符合統計學標準（p<0.05），由此可見，應用內科規范化治療有助于提高患者臨床治療效果，控制患者血糖水平，對提高糖尿病伴有低血糖患者的生命質量起到積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 馬紅利.老年糖尿病低血糖的原因分析及護理措施.中外醫學研究，2012（13）

[2] 王立杰等.86例糖尿病并發低血糖癥的臨床治療分析.中國現代醫生，2013（22）