加味理中湯聯合四聯療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察

王沖

【摘要】目的：探討加味理中湯聯合四聯療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取我院2016年8月-2017年8月間收治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例患者。對照組單獨采用四聯療法治療，觀察組在四聯療法基礎上聯合使用加味理中湯治療。比較兩組患者臨床療效。結果：經過聯合治療，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用加味理中湯聯合四聯療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍，治療效果良好，臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】四聯療法;加味理中湯;脾胃虛寒;消化性潰瘍

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-099-01

消化性潰瘍在內科中屬多發病，它的主要表現為胃脘隱隱疼痛、疼痛時，喜溫喜按，饑餓感加重，進食后疼痛感會減輕，當人受涼或者過度勞累時病情容易發作，患者往往面色萎黃，表現為倦怠乏力，四肢溫度低等[1]。消化性潰瘍是因為胃酸、胃蛋白酶等對黏膜自身消化導致的，患者會出現周期性的上腹部疼痛，伴隨惡心嘔吐和反酸，這些不良癥狀不僅影響患者自身健康，也對其正常生活造成困擾。現階段，治療消化性潰瘍暫時沒有特效藥物，一般都采用四聯藥物進行治療，通過治療后，患者在短時間內病情可得到緩解，但是長時間使用抗菌藥物，會提高病原體的耐藥性，對治療效果產生影響[2]。本研究中，重在探討加味理中湯聯合四聯療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的90例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，治療時間均在2016年8月-2017年8月間，隨機分為兩組，每組45例。對照組男22例，女23例，年齡20～71歲，平均（46.51±3.22）歲;觀察組男23例，女22例，年齡22～69歲，平均（45.3±3.6）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組采用四聯療法治療。服藥方法為：于飯前30分鐘口服艾司奧美拉挫鎂溶腸片，1片/次，2次/日。（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379）。飯前1小時口服膠體果膠鉍膠囊，3粒/次，3次/日。（生產企業：江西藥都仁和制藥有限公司，批準文號：H20073987）。飯后1小時服用克拉霉素片（生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H44020690）和阿莫西林膠囊（生產企業：香港新界元朗工業村宏富街8號澳美制藥中心，批準文號：國藥準字HC20160036），克拉霉素片3片/次，2次/日，阿莫西林膠囊2粒/次，2次/日，連續服藥兩周。

（2）觀察組在采用四聯療法的基礎上，增加味理中湯治療。加味理中湯組方為：炙甘草、黨參、干姜、白術各15g，如果患者氣滯疼痛，可在組方中增加醋延胡索、醋香附、木香。如果患者有嚴重的虛寒，可在組方中加肉桂、附片。如果患者下利嚴重，可在組方中加茯苓、白扁豆。將以上組方用水煎熬，至水達到400ml時，取藥汁于早晚分服。服藥期間，禁止吸煙喝酒，飲食以清淡易消化為主，將與抗潰瘍相關的藥物一律停止，連續服藥兩周。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床療效比較。療效分為痊愈、有效、無效，患者經過內鏡檢查，消化性潰瘍全部消失，臨床癥狀也全部消失，判定為痊愈;患者經內鏡檢查，潰瘍的面積縮小50%，各種臨床癥狀較治療前有所緩解，判定為有效;經內鏡檢查，患者的消化性潰瘍面積比例縮小不到50%，臨床癥狀為改變，判定為無效。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者中醫癥候評分對比

經治療，觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍與多種因素相關，例如保護因素、胃黏膜損傷因素等。當人體胃酸分泌過多、膽汁反流、幽門螺桿菌感染等都會造成胃腸粘膜損傷，從而引發消化性潰瘍[3]。消化性潰瘍容易反復發作，如果不能及時治療，則容易引起胃穿孔甚至癌變[4]。

本文主要研究加味理中湯聯合四聯療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效，四聯療法主要是西醫藥治療，加味理中湯則為中藥治療。四聯療法中質子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，使受損的消化道黏膜盡快修復，抗生素可使病情進展延緩，膠體果膠鉍膠囊可以保護已經受損的消化道黏膜，防止耐藥菌株形成，但是患者如果停止服藥，將會有較大風險的復發可能性。而加味理中湯是聯合多種中藥材，其中的干姜可溫脾陽、祛寒邪、扶陽抑陰，黨參可補氣健脾，君臣相匹，可溫補并用，黨參中的提取物可以減輕乙醇對胃黏膜的損傷，有效保護胃黏膜。另外，白術作為甘溫苦燥的佐藥，可健脾燥濕，改善腸道內菌群狀況，將這些中藥材聯合起來，可以補氣健脾、溫脾驅寒、理氣和胃。通過將中藥和西藥聯合起來治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，對比結果，觀察組治療總有效率顯著高于對照組。

綜合上文，在治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者時，采用加味理中湯聯合四聯療法，治療性效果顯著，患者的臨床癥狀有所改善，此方法可推廣使用。

參考文獻：

[1] 孫建. 理中湯加味聯合隔物灸治療脾胃虛寒型萎縮性胃竇炎療效觀察[J]. 安徽中醫藥大學學報， 2018， 37（3）：45-48.

[2] 林武紅，王占有，謝利雙. 加味理中湯聯合韋氏整脊手法治療功能性消化不良脾胃虛寒證臨床療效觀察及對患者血清MTL、CCK的影響[J]. 四川中醫， 2018， 36（09）：120-122.

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[4] 冉光欣. 高壓氧聯合四聯療法治療難治性消化性潰瘍的臨床療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（11）：2128-2128.

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