重癥監護病房早期康復治療

魏艷君

【中圖分類號】R722 1 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-101-01

在當前我國醫學技術水平不斷提高的情況下，危重病癥患者的生存率也在不斷提高，重癥醫學人員的任務不僅僅是減輕重癥患者的病痛，而是要提高患者的生存質量，以便促使患者能夠全面康復。但是結合當前我國重癥監護病房的實際情況來看，重癥患者往往由于各種生命監控器械，只能長期處于臥床休息的狀態，這一情況通常情況下會導致患者出現不同心理問題，例如焦慮情緒、恐懼情緒等，此外長期臥床還有可能導致患者出現皮膚損傷以及肺部感染等病癥。根據相關調查形式，采用機械通氣超過7天的重癥患者，25%的患者會出現神經性衰弱病癥，這一現象隨著時間的發展，會導致患者出現各種并發癥，機械通氣時間越長，患者預后越差。

根據相關研究發現，在全球范圍內，重癥監護病房的患者相較于同年齡組的患者而言，生活質量以及各種生存指標遠遠低于同年齡組的患者，如何有效減輕重癥患者的并發癥，改善患者預后，重癥監護病房早期康復治療工作已經受到了越來越多的關注。

1 重癥監護病房早期康復治療的必要性

所謂的重癥監護病房早期康復治療指代的是，幫助重癥患者恢復賭場功能以及相關生理質保，提高患者的生活質量。根據研究表明，對重癥監護病房的患者越早進行早期康復治療，就更越能有效預防各種功能障礙的發生。除此之外，重癥監護病房早期康復治療還能夠為患者后期疾病痊愈提供基礎，有利于縮短患者的住院時間。早期康復治療的有效開展，還能夠提高患者克服疾病的信息，改善患者不良情緒。那么什么時候開展康復治療活動呢？相關專業人員認為，只要條件允許，應該盡早對患者進行康復治療，根據患者的實際情況，合理開展康復治療。根據相關研究顯示，對于機械通氣患者而言，在對其進行康復功能訓練時，能夠有效減少患者并發癥的發生，有利于患者恢復日常生活功能。對于機械通氣四天以上的重癥監護病房患者而言，開展早期康復治療是安全的、可行的，能夠幫助患者早日下床活動。

2 重癥監護病房早期康復治療的具體措施你知道嗎？

2.1 成立早期康復治療小組

眾所周知，康復是一門涉及內容十分廣泛的學科，對于重癥監護病房患者而言，在對其開展早起康復治療時，沒有任何一名醫師提供的康復方案能夠始終貫穿患者的康復治療活動，滿足康復治療的所有要求，與患者的病情全部緊密相連。因此，在對重癥監護病房患者開展早起康復治療時，首先應該成立康復護理小組，以便為康復治療患者提供良好的康復護理服務。在康復小組當中，將不同專業的人員相互集中到一起，以患者為主體，組成具有連貫性的工作小組，發揮團隊作用，實現資源信息共享，監督實施，在此過程中，早期康復治療小組不以學科為導向，而是以康復護理的療效為目標，各個學科的組員要相互配合。只有以患者的康復護理為目標，最終才能夠為患者更好的提供連續性服務，各類學科相互支持，相互合作，分工明確，結合患者實際情況，為患者制定最佳的康復方案，只有這樣才能為患者康復提供保障，提高患者生命質量。

2.2 對患者進行宣傳教育

除了對患者制定科學合理的早期康復方案之外，還需要結合患者的實際情況，加強對患者的宣傳教育工作，使患者能夠對自身病情進行了解，要與患者進行積極溝通，耐心解答患者疑惑，消除患者的負面情緒，增強患者康復護理過程中的依從性與耐受性，為患者后期轉出重癥監護病房提供依據。

2.3 康復護理的模式

對重癥患者進行早期康復治療時，與普通患者有所不同的是重癥患者的康復護理需要循序漸進，這也是護理人員對重癥監護病房開展早期康復治療的原則，在早期康復治療過程中，康復小組需要針對不同階段患者的病情，完善康復治療策略。在此過程中，必須將患者的臨床表現以及個性生理指標充分結合到康復治療決策中，根據患者的實際情況，對康復訓練的內容不斷升級，促使患者病癥不斷痊愈，為提高患者生命質量提供保障。

通常情況下，在對重癥監護病房患者進行早期康復治療時，在正式康復訓練之前，需要對患者的用藥情況、骨骼肌體、神經系統、呼吸狀態、身體功能狀態等進行全方位的評估，根據患者的具體情況，開展漸進式的康復治療。例如，在對重癥監護室中的燒傷患者開展早起康復治療時，從每天每隔兩個小時更換患者體位，到擴大患者關節活動范圍，然后引導患者下床活動、行走等，整個康復活動都需要在康復小組的合作下有序開展。早期康復小組成員要做好每日護理記錄、查房記錄以及回報記錄等，結合患者實際情況，在患者床邊懸掛相關注意事項以及特殊要求。早期康復治療活動要由易到難、由強到弱，循序漸進，這樣才能夠逐漸提高患者身體素質，改善患者免疫功能。

2.4 早期康復護理的注意事項

在對重癥監護病房開展早期康復治療時，不僅僅是要預防患者長期臥床導致的并發癥，還要提高患者的肢體反應度、舒適感，使得患者體內氧氣運輸能夠不斷優化，改善患者心理狀態，促使患者心理健康發展。目前，在全世界范圍內，還沒有針對重癥監護病房的早期康復治療標準，主要護理、鍛煉方式是更換患者體位，使患者能夠保持俯臥位或者側臥位，采用連續橫向旋轉治療，改善患者的呼吸功能，此外，還需要不斷擴大患者關節的活動范圍，使患者能夠主動或者被動的開展運動能鍛煉，從坐起到下床，到逐漸站立、行走等，對患者肌肉進行對抗性訓練，通過以上康復治療措施，防止患者出現壓瘡現象，促使患者通氣功能能夠有效恢復，降低患者患上肺炎的概率，縮短患者機械通氣時間，防止患者出現肌肉萎縮病癥，不斷提高患者的耐力與肌力，不斷改善患者行為能力，提高患者生命質量。

總結

在當前我國醫學水平不斷提高的背景下，人們對于生活質量的要求越來越高，針對于重癥監護室患者而言，不僅僅要延長患者的生存時間，還要提高患者的生存質量。早期康復治療活動的有序開展，能夠減少重癥監護室患者的長期并發癥，縮短患者的住院時間，促使患者能夠樹立克服疾病的信息，恢復患者的身心健康。在對患者開展早期康復護理工作時，首先要成立早起康復護理小組，針對患者不同階段的病情，不斷完善早期康復治療的內容，對患者全面進行宣傳教育，耐心解答患者疑問，幫助患者消除不良情緒，提高患者早期康復護理活動中的耐受性與依從性，為患者病癥痊愈打下基礎，此外，還要注意合理選擇護理模式，改善患者免疫功能。