COPD患者急性期肺康復程序探討及效果評價

王苓

【摘要】目的：探究COPD患者急性期肺康復程序及效果評價。方法：選取我院2019年1月至2019年3月收治的50例重度 COPD 患者作為研究對象。隨機分配50人為實驗組與對照組，對照組患者實施一般護理治療，實驗組患者實施康復護理治療。在治療結束后，比較兩組患者的相關指標水平。結果：：接受治療后，實驗組患者的 FEV 1 、FEV 1/FVC 與 PaO2 情況均優于對照組患者，P <0.05。結論：：對重度COPD進行常規治療的同時對患者進行康復訓練可以有效的改善患者的肺功能與氣血水平恢復情況，對患者呼吸困難，慢性咳嗽、咳痰等疾病癥狀有較大的改善。

【關鍵詞】重度慢性阻塞性肺（COPD）疾病;康復訓練;FEV 1;FEV 1/FVC;PaO2;PaCO 2

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-108-01

COPD在我國具有較高的發病率，其產生原因與多種因素有關，重癥COPD患者多數為老年群體，考慮到患者體質的原因，若老年COPD患者病情持續惡化，出現自發性氣胸、呼吸衰竭、肺源性心臟病急性病情，嚴重時會對患者生命健康產生威脅。現如今臨床上對重度 COPD 患者進行的治療主要為止咳祛痰，呼吸機吸氧，擴張性治療，維持電解質平衡等。陸育鈿等[1]研究認為，對重度 COPD 患者進行康復治療可顯著緩解其呼吸困難的癥狀，改善其呼吸功能，提高其運動耐力。除此之外，某些研究指出對重癥COPD患者進行康復訓練可對病情起到有效幫助 [2]。本文將對我院收治的50例重度 COPD 患者進行研究，對患者的臨床資料進行了回顧性分析，并探討康復訓練起到的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2019年1月至2019年3月收治的50例重度 COPD 患者作為研究對象。隨機分配次50人為實驗組與對照組，對對照組患者實施一般護理治療，對實驗組患者實施康復護理治療。這些患者都存在咳喘，呼吸困難等一般癥狀，其中，排除患有其他疾病的患者。在實驗組患者中，有男12 例，女13例;其平均年齡為（64.14±5.31）歲，其平均病程為 （7.13±1.55）年。在對照組患者中，有男 12 例，女 13 例;其平均年齡為（64.16±5.91）歲，其平均病程為（7.24±2.71）年。兩組患者基本資料相比無較大差異，P >0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行常規治療，其方法為對患者進行吸氧，維持體內電解質平衡等治療，如需患者需要則對患者進行營養支持等。同時使用治療COPD的基礎藥物如支氣管擴張劑、祛痰藥、鎮咳藥、糖皮質激素及抗菌藥物等對其進行治療。對實驗組患者在常規治療的基礎上實施康復訓練，其方法如下：（1）呼吸訓練。呼吸訓練包含呼氣訓練與吸氣訓練，指導患者正確的使用鼻子快速呼吸，在氣量到飽和狀態時放松身體并屏氣，呼氣過程要緩慢且均勻，盡量使用縮唇呼氣發進行呼氣，每次訓練時間為10-15min，一天進行兩次訓練。（2）下肢運動訓練：對患者實施運動康復訓練，在醫護人員的陪同下帶領患者走步6分鐘，適量進行原地踏步等基礎運動，跟據患者的病情及身體情況調整運動的時間及每次的次數，一天應適當運動1-2次，在患者運動的過程中要時刻注意患者的血壓及血氧濃度水平，如患者出現異常癥狀，則應及時停止運動并及時對患者進行搶救治療。（3）上肢的運動訓練：讓患者堅持進行上肢康復訓練，具體為讓患者手握滿水礦泉水，進行上舉訓練，每次訓練時間最好控制在10min左右，每日訓練2-3次，根據患者情況制定訓練次數，使用以上三項康復訓練對患者進行1個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在經過治療前后的血氣指標與肺功能相關數據，對比數據中血氣指標包括PaO2 與PaCO 2，肺功能指標包括FEV 1 與 FEV 1/FVC比值。觀察兩組患者數據差異并對比。

1.4 統計學方法用 SPSS18.0 軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數 ± 標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能對比

經過階段性治療后，實驗組與對照組患者 FEV 1 的 均 值為（1.89±0.51）L 與（2.27±0.58）L，二者比較P<0.05，具有統計學意義。實驗組患者與對照組患者 FEV 1/FVC 的均值為（56.16±6.87）% 與（61.25±11.83）%，二者相比，P <0.05。見表 1。

2.2 兩組患者血氣水平對比 經過階段性治療后，實驗組患者與對照組患者PaO2的均值為（87.52±2.37）mmHg與（92.46±2.53）mmHg，二者比較P<0.05，具有統計學意義。實驗組與對照患者PaCO2的均值為（51.25±6.86）mmHg與（42.87±4.63）mmHg，二者比較P<0.05具有統計學有意義。見表 2。

3 討論

COPD 是一種受持續性氣流影響 的呼吸系統疾病，主要高發群體為老年患者。重度COPD患者的臨床癥狀有咳嗽，氣喘，呼吸疲乏困難，易疲勞等現象明顯加重，當患者表現為重癥COPD時，應采取增加藥量或改變治療方式的方法緩解癥狀，有研究表示，對COPD患者在正常治療的同時伴隨康復治療可以改善患者的病情恢復情況。通過對患者進行康復治療，改善患者呼吸肌功能，增強患者呼吸能力，改善患者肺通氣功能與肺換氣功能，對患者進行運動訓練，改善患者的運動能力。起到預防并發癥與持續缺氧引起的血管收縮，保護患者的身體健康，本文研究顯示，對重度COPD患者實施康復治療可以有效的改善患者的呼吸功能與運動能力，更好的幫助患者康復。

參考文獻：

[1] 陸育鈿， 陳文翰， 張展渠 . 肺康復訓練對急性期中重度 COPD 患者肺功能的影響 [J]. 內科，2017，12（1）：93-94，144.

[2] 岳新召 . 肺康復對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、運動能力的 影響 [J]. 黑龍江醫學，2016，40（5）：416-417.