COPD患者急性期肺康復(fù)程序探討及效果評價

王苓

【摘要】目的：探究COPD患者急性期肺康復(fù)程序及效果評價。方法：選取我院2019年1月至2019年3月收治的50例重度 COPD 患者作為研究對象。隨機(jī)分配50人為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組患者實(shí)施一般護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理治療。在治療結(jié)束后，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果：：接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的 FEV 1 、FEV 1/FVC 與 PaO2 情況均優(yōu)于對照組患者，P <0.05。結(jié)論：：對重度COPD進(jìn)行常規(guī)治療的同時對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效的改善患者的肺功能與氣血水平恢復(fù)情況，對患者呼吸困難，慢性咳嗽、咳痰等疾病癥狀有較大的改善。

【關(guān)鍵詞】重度慢性阻塞性肺（COPD）疾病;康復(fù)訓(xùn)練;FEV 1;FEV 1/FVC;PaO2;PaCO 2

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-108-01

COPD在我國具有較高的發(fā)病率，其產(chǎn)生原因與多種因素有關(guān)，重癥COPD患者多數(shù)為老年群體，考慮到患者體質(zhì)的原因，若老年COPD患者病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺源性心臟病急性病情，嚴(yán)重時會對患者生命健康產(chǎn)生威脅。現(xiàn)如今臨床上對重度 COPD 患者進(jìn)行的治療主要為止咳祛痰，呼吸機(jī)吸氧，擴(kuò)張性治療，維持電解質(zhì)平衡等。陸育鈿等[1]研究認(rèn)為，對重度 COPD 患者進(jìn)行康復(fù)治療可顯著緩解其呼吸困難的癥狀，改善其呼吸功能，提高其運(yùn)動耐力。除此之外，某些研究指出對重癥COPD患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可對病情起到有效幫助 [2]。本文將對我院收治的50例重度 COPD 患者進(jìn)行研究，對患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并探討康復(fù)訓(xùn)練起到的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2019年1月至2019年3月收治的50例重度 COPD 患者作為研究對象。隨機(jī)分配次50人為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對對照組患者實(shí)施一般護(hù)理治療，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理治療。這些患者都存在咳喘，呼吸困難等一般癥狀，其中，排除患有其他疾病的患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男12 例，女13例;其平均年齡為（64.14±5.31）歲，其平均病程為 （7.13±1.55）年。在對照組患者中，有男 12 例，女 13 例;其平均年齡為（64.16±5.91）歲，其平均病程為（7.24±2.71）年。兩組患者基本資料相比無較大差異，P >0.05。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，其方法為對患者進(jìn)行吸氧，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等治療，如需患者需要則對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持等。同時使用治療COPD的基礎(chǔ)藥物如支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、糖皮質(zhì)激素及抗菌藥物等對其進(jìn)行治療。對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，其方法如下：（1）呼吸訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練包含呼氣訓(xùn)練與吸氣訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的使用鼻子快速呼吸，在氣量到飽和狀態(tài)時放松身體并屏氣，呼氣過程要緩慢且均勻，盡量使用縮唇呼氣發(fā)進(jìn)行呼氣，每次訓(xùn)練時間為10-15min，一天進(jìn)行兩次訓(xùn)練。（2）下肢運(yùn)動訓(xùn)練：對患者實(shí)施運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下帶領(lǐng)患者走步6分鐘，適量進(jìn)行原地踏步等基礎(chǔ)運(yùn)動，跟據(jù)患者的病情及身體情況調(diào)整運(yùn)動的時間及每次的次數(shù)，一天應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動1-2次，在患者運(yùn)動的過程中要時刻注意患者的血壓及血氧濃度水平，如患者出現(xiàn)異常癥狀，則應(yīng)及時停止運(yùn)動并及時對患者進(jìn)行搶救治療。（3）上肢的運(yùn)動訓(xùn)練：讓患者堅持進(jìn)行上肢康復(fù)訓(xùn)練，具體為讓患者手握滿水礦泉水，進(jìn)行上舉訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間最好控制在10min左右，每日訓(xùn)練2-3次，根據(jù)患者情況制定訓(xùn)練次數(shù)，使用以上三項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練對患者進(jìn)行1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過治療前后的血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相關(guān)數(shù)據(jù)，對比數(shù)據(jù)中血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2 與PaCO 2，肺功能指標(biāo)包括FEV 1 與 FEV 1/FVC比值。觀察兩組患者數(shù)據(jù)差異并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用 SPSS18.0 軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能對比

經(jīng)過階段性治療后，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者 FEV 1 的 均 值為（1.89±0.51）L 與（2.27±0.58）L，二者比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者 FEV 1/FVC 的均值為（56.16±6.87）% 與（61.25±11.83）%，二者相比，P <0.05。見表 1。

2.2 兩組患者血?dú)馑綄Ρ?經(jīng)過階段性治療后，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者PaO2的均值為（87.52±2.37）mmHg與（92.46±2.53）mmHg，二者比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與對照患者PaCO2的均值為（51.25±6.86）mmHg與（42.87±4.63）mmHg，二者比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)有意義。見表 2。

3 討論

COPD 是一種受持續(xù)性氣流影響 的呼吸系統(tǒng)疾病，主要高發(fā)群體為老年患者。重度COPD患者的臨床癥狀有咳嗽，氣喘，呼吸疲乏困難，易疲勞等現(xiàn)象明顯加重，當(dāng)患者表現(xiàn)為重癥COPD時，應(yīng)采取增加藥量或改變治療方式的方法緩解癥狀，有研究表示，對COPD患者在正常治療的同時伴隨康復(fù)治療可以改善患者的病情恢復(fù)情況。通過對患者進(jìn)行康復(fù)治療，改善患者呼吸肌功能，增強(qiáng)患者呼吸能力，改善患者肺通氣功能與肺換氣功能，對患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，改善患者的運(yùn)動能力。起到預(yù)防并發(fā)癥與持續(xù)缺氧引起的血管收縮，保護(hù)患者的身體健康，本文研究顯示，對重度COPD患者實(shí)施康復(fù)治療可以有效的改善患者的呼吸功能與運(yùn)動能力，更好的幫助患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸育鈿， 陳文翰， 張展渠 . 肺康復(fù)訓(xùn)練對急性期中重度 COPD 患者肺功能的影響 [J]. 內(nèi)科，2017，12（1）：93-94，144.

[2] 岳新召 . 肺康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、運(yùn)動能力的 影響 [J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（5）：416-417.