中醫辨證康復治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

楊安全

【摘要】目的：分析中醫辨證康復治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選取本院2018年3月—2019年7月收治的慢性心力衰竭患者74例，經數字隨機表法分組，對照組37例行常規抗心衰治療，干預組37例基于此行中醫辨證康復治療，對比兩組臨床療效。結果：干預組患者治療有效率為94.59%，對照組患者治療有效率為78.38%，組間臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證康復治療慢性心力衰竭的臨床療效較顯著，能及時改善心衰癥狀，可有效提高心功能。

【關鍵詞】中醫辨證康復治療;抗心衰治療;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R541.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-108-02

慢性心力衰竭指的是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥造成心肌損傷、心肌結構與功能改變，導致持續心室泵血或充盈功能低下所引起的病癥[1]，心力衰竭發作時通常伴隨著體液潴留、乏力、呼吸困難等臨床癥狀，當前，臨床主要采用常規抗心衰方式治療慢性心力衰竭，穩定心率，改善心功能，但遠期效果并不理想。近幾年，中醫學不斷發展，中醫辨證康復治療被廣泛應用在慢性心力衰竭患者中，其可以根據患者不同中醫證型，給予對癥治療。此研究選取74例慢性心力衰竭患者，分析中醫辨證康復治療的臨床療效，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年3月—2019年7月收治的慢性心力衰竭患者74例，經數字隨機表法分組，對照組37例中男女患者例數比24：13;病程2—10年，平均病程（6.47±1.09）年;原發病：肺心病18例、冠心病9例、高心病6例、風心病3例、擴張型心肌病1例;年齡區間53—76歲，平均年齡（67.35±4.76）歲;干預組37例中男女患者例數比26：11;病程1—9年，平均病程（6.52±1.14）年;原發?。悍涡牟?7例、冠心病8例、高心病5例、風心病4例、擴張型心肌病3例;年齡54—78歲，平均年齡（67.28±4.80）歲。兩組患者在性別、病程、原發病、年齡等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規抗心衰治療，即給予患者利尿劑、β-受體阻滯劑、強心劑、吸氧、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等治療，并指導患者臥床充足休息，注意飲食低鹽、清淡。干預組在常規抗心衰治療基礎上行中醫辨證康復治療，具體方法：將生脈散作為基本方，其中麥門冬與五味子各12g、人參9g，再根據患者中醫證型進行加味治療。氣陰兩虛型：多表現出脈細弱無力、目眩頭暈、舌紅且干、氣短、倦怠懶言、心悸、口渴、面色少華等癥狀，給予益氣滋陰、養陰、活血通絡、強心健脾療法，即在基本方內加入炙甘草10g、炒酸棗仁15g、茯苓20g、黃芪30g等。氣虛兩瘀型：多表現出胸悶胸痛、口干舌燥、脈沉澀細數、疲乏無力、面色蒼白、心肌、氣短、活動或工作后心肌氣短加劇等癥狀，給予益氣活血、強心利水療法，即在基本方內加入珍珠粉0.3g、當歸1g、三七粉3g、炙甘草5g、澤蘭12g、赤芍15g、丹參20g、茯苓20g、生黃芪30g等。陽虛水泛型：多表現出下肢浮腫、舌淡苔白、脈細弱、畏寒、面色蒼白、氣短胸悶、心肌、腹脹、活動后加劇等癥狀，給予溫陽利水、益氣強心療法，即在基本方內加入桂枝6g、北五加皮6g、桑白皮15g、茯苓20g、生牡蠣30g等。均用水煎煮分早、晚兩次溫服，每日1劑，連續溫服3個月。

1.3 評析標準

兩組臨床療效評估標準[2]：患者心衰癥狀明顯緩解或消失，心功能改善≥Ⅱ級，或達到Ⅰ級，即顯效;患者心衰癥狀有所緩解，心功能改善Ⅰ級，或達到Ⅱ級，即有效;患者心衰癥狀無緩解，甚至加重，心功能無改善，即無效。

1.4 統計學分析

由SPSS18.0軟件對研究結果進行處理、統計，x2檢驗定數資料，行百分數（%）表示，t檢驗定量資料，表示行（x±s），P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

干預組患者治療有效率為94.59%，對照組患者治療有效率為78.38%，兩組患者臨床療效比較差異存在統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來，我國人口老齡化程度日益加深，慢性心力衰竭發病率呈現逐年增長趨勢[3]，為了防止心肌重構，避免心力衰竭惡性循環，需要應用安全、高效的對癥治療，有效提高患者生存質量。中醫認為慢性心力衰竭屬于“心悸”、“積聚”、“胸痹”、“痰飲”等范疇，其病機主要為心氣虧虛、水飲內停、心血瘀阻等，故可以選用養血、扶正不留邪、益氣、通陽療法，而生脈散方中的麥門冬能滋陰養血、減少心肌耗氧量;五味子能益陰斂氣;人參能大補元氣、養心益氣、增加心肌收縮力，諸藥聯用可促進心臟功能恢復，改善心臟血液循環，養血益氣。同時針對氣陰兩虛型、氣虛兩瘀型、陽虛水泛型，方中辨證增加炙甘草、黃芪、茯苓、當歸、赤芍、丹參、炒酸棗仁、珍珠粉、三七粉、澤蘭、桂枝、北五加皮、桑白皮、生牡蠣等藥材，可保護心臟、活血養心、改善心肌微循環、益氣養血、強化機體免疫力、健脾滲濕，與生脈散聯用發揮著協同作用，有助于益心氣固本虛、心陽鼓動血運、益氣利水、活血溫陽。研究結果表明，干預組患者治療有效率為94.59%，明顯高于對照組78.38%，兩組臨床療效比較差異呈現統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫辨證康復治療慢性心力衰竭的臨床療效較好，能及時緩解心衰癥狀，可明顯改善心功能，具有標本兼治、對癥下藥、調節氣血的特點，值得大量推廣應用在慢性心力衰竭患者中。

參考文獻：

[1] 王立江. 運動康復治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用[J]. 中國現代藥物應用， 2017（22）：197-198.

[2] 張文英. 中醫辨證論治慢性心力衰竭對改善心率變異性的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（5）：14-15.

[3] 汪林琴， 黎麗嫻. 中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床療效分析[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（16）：29-31.