呼吸訓練聯合康復訓練對偏癱患者肺功能以及生存質量的影響研究

盛召明

【中圖分類號】?R493??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-112-01

肺癌發病率逐漸上升，癌因性乏力（cancer-related fatigue，CRF）廣泛存在于肺癌患者的疾病周期中，嚴重影響肺癌患者生活質量，當前，全世界醫生在關注于肺癌療效的同時，對癌癥患者的生活質量和心理人文方面的關注度也越來越大。癌因性疲乏指：擾亂機體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與癌癥或癌癥治療有關[1] 當前現代醫學對于癌因性乏力仍缺乏較好的治療手段。

中醫學認為，癌因性疲乏可歸屬于“虛勞”范疇[2]。虛勞又稱虛損[3]，是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性虛弱證候的總稱。艾灸在燃燒過程中，產生的熱效應，傳遞到經絡系統，有效調動人體的免疫功能，具有溫經散寒、扶陽固脫的作用[4]。結果表明，艾灸治療并配合常規護理，可有效緩解CRF患者的疲乏程度[5]。

本研究將采用安全性高、無名火、無名煙的電子艾灸儀。根據傳統艾灸HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%89%BE%E7%81%B8/6201856"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E5%A4%9A%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%89%BE%E7%81%B8%E4%BB%AA/_blank"的原理，結合現代的電子計算機技術和磁療方法而發明設計的，能夠進行溫灸聯合商調、溫針灸、隔物灸、發泡灸、化膿灸操作的現代艾灸儀器，近紅外線穿透力較強，可直接作用到皮膚和血管，淋巴管以及皮下組織，作用清潔簡便、溫和持久、高效環保[6]。

中醫五行音樂療法是音樂治療中的一種，中醫學認為天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑，中國古醫典籍中有“五音療疾”的記載， 其指出五行與五音、五臟、五志是對應的。五音為宮、商、角、徵、羽， 五行為金、木、水、火、土，五臟為心、肝、脾、肺、腎，而五志為怒、喜、思、憂、恐?！秲冉洝に貑枴分杏浭隽恕皩m、商、角、徵、羽”這5種不同的音調，并將其進一步落實到五臟，即“脾在音為宮， 肺在音為商，肝在音為角，心在音為徵，腎在音為羽”。商為金音通于肺，能調節肺氣的宣發和肅降，可以調養肺氣，緩解疲勞，促進放松，尤其適合肺氣虛衰、氣血耗散、精神萎靡等病證[7]。商調音樂是一種自然、無創的干預方法，應用于肺癌患者，使患者在進行損傷性化療的同時，聆聽到優美、愉悅的音樂，對患者的身心具有一定的正面感染力，從而減輕和緩解肺癌患者疾病本身或治療造成的軀體反應和心理不良反應[8]。

迄今為止，隨機對照臨床試驗（RCT）是在人群中建立因果關系最可靠的方式，仍是評估醫學干預效果的金標準，然而由于RCT強調的是標準化樣本人群，導致RCT所獲得的療效不能代表疾病的全貌，其代表性及外部真實性有一定局限性。傾向性評分法[9]（ propensity score，PPS） 作為一種均衡基線的新方法，是一個可以處理非隨機化研究數據、控件或平衡混雜偏倚，使研究結果接近隨機對照研究效果的一種有效的統計方法。其優點在于它能將多個協變量綜合為一個值來分析，既避免了過度分層和過分匹配等問題，同樣也避免了自變量間的共線性問題，并且簡化了多重結果需要考慮的事項。這種方法可為中醫藥的臨床研究建立假設或提供足夠證據。

本研究以實效性隨機對照實驗（pRCT），通過Piper量表收集肺癌患者乏力現狀等信息，實現對溫灸聯合商調治療肺癌患者乏力癥狀轉歸的詳細描述和真實反映。采用分層分析、傾向性評分法，相關性分析法等數據挖掘模型及方法，分析溫灸聯合商調對于肺癌患者乏力癥狀的變化轉歸的真實影響，通過中醫特色護理適宜技術，為現代中醫特色護理的臨床指導提供足夠的詢證醫學證據。

參考文獻

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[9] 鳳元芳，趙愛光.傾向性評分法在觀察性臨床研究中的應用[J].中國臨床研究，2016， 29（2）：276-279.