MSCT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物評估分子靶向治療非小細(xì)胞肺癌

張磊 劉海霞 于錦萍

【摘要】探索多層螺旋CT成像與血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原聯(lián)合，在評估分子靶向治療非小細(xì)胞肺癌療效方面的臨床參考價(jià)值。 觀察組治療后瘤體密度增高者多于對照組，兩組CT值變化情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SymbolcA@2=9.11，P=0.027）。對照組近期療效優(yōu)于觀察組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SymbolcA@2=9.621，P=0.008）。MSCT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物CEA評估分子靶向藥物治療NSCLC的療效具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)體層成像;癌胚抗原;分子靶向治療;非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-112-01

1? 治療方法

1.1? 胸部MSCT檢查與圖像分析方法

應(yīng)用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的128層螺旋CT（Ingenuity CT）掃描機(jī)，分別于治療前一周、治療后一個(gè)月和治療后三個(gè)月對患者行胸部MSCT掃描。掃描采用電壓為140kV，電流為280mA，數(shù)據(jù)采集層厚5mm，螺距為1.375：1，球管旋轉(zhuǎn)速度為0.75r/s。采用1mm層厚重建數(shù)據(jù)，重建間隔為1mm。自肺尖掃描至肺底，采集野范圍設(shè)置為360mm。選擇于縱隔窗橫斷面圖像瘤體最大橫截面處進(jìn)行病灶直徑測量和病灶密度的CT值測量。多發(fā)病灶者，記錄最大瘤體的測量數(shù)據(jù)。密度測量以CT值Hu為單位。治療前后密度差異比較以10Hu為準(zhǔn)，即CT值增加大于10Hu為密度增加，CT值減小10Hu以上為密度降低，CT值增減范圍未超出10Hu判定為密度無改變。

1.2 血清腫瘤標(biāo)志物 CEA水平檢測

清晨空腹抽取靜脈血5ml，不加抗凝劑放入試管內(nèi)，離心處理20分鐘，抽取上層血清，采用放射免疫分析法對樣本CEA水平進(jìn)行檢測。正常血清CEA值設(shè)定為0-5ng/ml。

1.3? 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)WTO對實(shí)體瘤客觀療效評估新標(biāo)準(zhǔn)[7]（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST），對本課題研究病例進(jìn)行療效評定，將患者分為完全緩解（complete remission，CR）、部分緩解（partial remission，PR）、穩(wěn)定（stable disease，SD）和進(jìn)展（progression disease，PD）;總有效率（overall response rate，ORR）為CR和PR總和，將SD及PD判定為未緩解。對本實(shí)驗(yàn)患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月以上的隨訪觀察。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較方法使用SymbolcA@2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

兩組患者經(jīng)t檢驗(yàn)或SymbolcA@2檢驗(yàn)在年齡、性別、臨床分期及病理分型方面差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 觀察組與對照組病灶治療后、治療前密度CT值變化比較

觀察組24例： 密度減低4例（16.7%），密度不變6例（25.0%），密度增高14例（58.3%）;對照組30例：密度減低15例（50.0%），密度不變9例（30.0%），密度增高6例（20.0%）觀察組患者治療后病灶密度增高者多于對照組，經(jīng)SymbolcA@

2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SymbolcA@2=9.11，P=0.027。見表1。

2.3? 對比分析兩組患者臨床療效

觀察組：CR患者2例（8.3%），PR患者4例（16.7%），SD為8例（33.3%），PD為10例（41.7%），ORR為6例（25.0%）;對照組：CR患者9例（8.3%），PR患者10例（16.7%），SD患者7例（33.3%），PD患者4例（41.7%），ORR患者19例（25.0%）。對照組患者療效優(yōu)于觀察組，經(jīng)SymbolcA@2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SymbolcA@2=9.621，P=0.008。見表2。

3 結(jié)論

由于腫瘤存在易轉(zhuǎn)移的特性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為腫瘤是一種全身性疾病，影像學(xué)檢查顯示瘤體縮小并不一定表明病情緩解，對于血清腫瘤標(biāo)志物CEA水平持續(xù)升高而瘤體縮小的患者需要特別警惕是否存在淋巴轉(zhuǎn)移、血液播散或身體其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。應(yīng)用MSCT檢查在測量肺腫瘤體積大小的同時(shí)測量瘤體密度，并結(jié)合血清CEA水平的檢測，可以綜合、全面的判斷分子靶向治療藥物對NSCLC的治療效果，具有非常實(shí)用的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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