張磊 劉海霞 于錦萍

【摘要】探索多層螺旋CT成像與血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原聯(lián)合,在評估分子靶向治療非小細(xì)胞肺癌療效方面的臨床參考價(jià)值。 觀察組治療后瘤體密度增高者多于對照組,兩組CT值變化情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SymbolcA@2=9.11,P=0.027)。對照組近期療效優(yōu)于觀察組,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SymbolcA@2=9.621,P=0.008)。MSCT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物CEA評估分子靶向藥物治療NSCLC的療效具有重要應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)體層成像;癌胚抗原;分子靶向治療;非小細(xì)胞肺癌
【中圖分類號】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851(2020)03-112-01
1? 治療方法
1.1? 胸部MSCT檢查與圖像分析方法
應(yīng)用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的128層螺旋CT(Ingenuity CT)掃描機(jī),分別于治療前一周、治療后一個(gè)月和治療后三個(gè)月對患者行胸部MSCT掃描。掃描采用電壓為140kV,電流為280mA,數(shù)據(jù)采集層厚5mm,螺距為1.375:1,球管旋轉(zhuǎn)速度為0.75r/s。采用1mm層厚重建數(shù)據(jù),重建間隔為1mm。自肺尖掃描至肺底,采集野范圍設(shè)置為360mm。選擇于縱隔窗橫斷面圖像瘤體最大橫截面處進(jìn)行病灶直徑測量和病灶密度的CT值測量。多發(fā)病灶者,記錄最大瘤體的測量數(shù)據(jù)。密度測量以CT值Hu為單位。治療前后密度差異比較以10Hu為準(zhǔn),即CT值增加大于10Hu為密度增加,CT值減小10Hu以上為密度降低,CT值增減范圍未超出10Hu判定為密度無改變。
1.2 血清腫瘤標(biāo)志物 CEA水平檢測
清晨空腹抽取靜脈血5ml,不加抗凝劑放入試管內(nèi),離心處理20分鐘,抽取上層血清,采用放射免疫分析法對樣本CEA水平進(jìn)行檢測。正常血清CEA值設(shè)定為0-5ng/ml。
1.3? 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)WTO對實(shí)體瘤客觀療效評估新標(biāo)準(zhǔn)[7](Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST),對本課題研究病例進(jìn)行療效評定,將患者分為完全緩解(complete remission,CR)、部分緩解(partial remission,PR)、穩(wěn)定(stable disease,SD)和進(jìn)展(progression disease,PD);總有效率(overall response rate,ORR)為CR和PR總和,將SD及PD判定為未緩解。對本實(shí)驗(yàn)患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月以上的隨訪觀察。
1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較方法使用SymbolcA@2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為a=0.05。
2 結(jié)果
2.1 一般資料分析
兩組患者經(jīng)t檢驗(yàn)或SymbolcA@2檢驗(yàn)在年齡、性別、臨床分期及病理分型方面差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2? 觀察組與對照組病灶治療后、治療前密度CT值變化比較
觀察組24例: 密度減低4例(16.7%),密度不變6例(25.0%),密度增高14例(58.3%);對照組30例:密度減低15例(50.0%),密度不變9例(30.0%),密度增高6例(20.0%)觀察組患者治療后病灶密度增高者多于對照組,經(jīng)SymbolcA@
2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SymbolcA@2=9.11,P=0.027。見表1。
2.3? 對比分析兩組患者臨床療效
觀察組:CR患者2例(8.3%),PR患者4例(16.7%),SD為8例(33.3%),PD為10例(41.7%),ORR為6例(25.0%);對照組:CR患者9例(8.3%),PR患者10例(16.7%),SD患者7例(33.3%),PD患者4例(41.7%),ORR患者19例(25.0%)。對照組患者療效優(yōu)于觀察組,經(jīng)SymbolcA@2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SymbolcA@2=9.621,P=0.008。見表2。
3 結(jié)論
由于腫瘤存在易轉(zhuǎn)移的特性,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為腫瘤是一種全身性疾病,影像學(xué)檢查顯示瘤體縮小并不一定表明病情緩解,對于血清腫瘤標(biāo)志物CEA水平持續(xù)升高而瘤體縮小的患者需要特別警惕是否存在淋巴轉(zhuǎn)移、血液播散或身體其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。應(yīng)用MSCT檢查在測量肺腫瘤體積大小的同時(shí)測量瘤體密度,并結(jié)合血清CEA水平的檢測,可以綜合、全面的判斷分子靶向治療藥物對NSCLC的治療效果,具有非常實(shí)用的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 翟松林,葉遠(yuǎn)花,王潔等.增強(qiáng)CT掃描聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對非小細(xì)胞肺癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2018,33(05):805-807.
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