無痛性心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用研究

梁楓

【摘要】目的：探討無痛性心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月-2018年6月690例無痛性心肌缺血患者，將采取常規(guī)心電圖檢查結(jié)果設(shè)定為對(duì)照組，將采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果設(shè)定為觀察組，對(duì)比兩組檢出率及不同時(shí)間段的動(dòng)態(tài)心電圖ST段壓低次數(shù)。結(jié)果：觀察組無痛性心肌缺血檢出率明顯高于對(duì)照組，未檢出率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組動(dòng)態(tài)心電圖共檢測(cè)到ST段壓低次數(shù)5260次，其中6點(diǎn)-12點(diǎn)時(shí)間段50.19%，12點(diǎn)-18點(diǎn)10.08%，18點(diǎn)-0點(diǎn)18.82%，0點(diǎn)-6點(diǎn)20.91%。結(jié)論：無痛性心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用效果顯著，具有較高檢出率，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無痛性心肌缺血;動(dòng)態(tài)心電圖;檢出率

【中圖分類號(hào)】R540.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-116-01

無痛性心肌缺血在臨床中比較常見，通常是因心臟血液灌注量降低而造成的。當(dāng)無痛性心肌缺血發(fā)生時(shí)，通常無顯著癥狀。若患者病情比較嚴(yán)重，極易造成多種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致臨床治療具有較高難度，患者生命安全受到極大威脅。所以，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施早期診斷治療，使得臨床治療效果更為理想。心電圖檢查是心肌缺血的主要檢測(cè)方法，但是臨床檢出率并不理想。隨著動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，在無痛性心肌缺血檢查中得到廣泛應(yīng)用，且其效果顯著，為臨床早期治療提供了重要依據(jù)[1]。本文選取690例無痛性心肌缺血患者，探討動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月690例無痛性心肌缺血患者，其中男276例，女414例，年齡46～90歲，平均年齡為（63.89±16.56）歲。患者均通過綜合檢查，均符合《內(nèi)科學(xué)》中無痛性心肌缺血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度貧血、機(jī)體電解質(zhì)紊亂等[2]。

1.2 方法

觀察組均通過動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，持續(xù)24h對(duì)患者心電活動(dòng)情況進(jìn)行記錄，且應(yīng)對(duì)患者講解監(jiān)測(cè)過程中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者生活情況以及對(duì)應(yīng)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，然后傳輸結(jié)果到計(jì)算機(jī)，且予以詳細(xì)分析。

對(duì)照組采取常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，在檢查前，指導(dǎo)患者拉起上衣，且處于仰臥位，確保呼吸平穩(wěn)，保持機(jī)體放松狀態(tài)。將電極以酒精擦拭后，放置到皮膚上，按常規(guī)接肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，通過心電圖網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行檢查。

患者檢測(cè)均需由心電圖診斷醫(yī)師完成整個(gè)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心肌缺血檢測(cè)結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)分析觀察組患者在6點(diǎn)-12點(diǎn)、12點(diǎn)-18點(diǎn)、18點(diǎn)-0點(diǎn)、0點(diǎn)-6點(diǎn)時(shí)間段內(nèi)ST段壓低次數(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺標(biāo)準(zhǔn)：①J點(diǎn)后0.08sST段為向下傾斜狀或是表現(xiàn)為水平趨勢(shì)，而且距離≥1mm;②ST段發(fā)生異常連續(xù)時(shí)間≥1min;③第二次發(fā)生ST段異常距離上一次恢復(fù)正常時(shí)間相距≥1min。如發(fā)生上述癥狀，且患者未出現(xiàn)胸痛等癥狀，可確診為無痛性心肌缺血疾病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料均采取x2進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，計(jì)量資料均采取t進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組無痛性心肌缺血檢出率明顯高于對(duì)照組，未檢出率低于對(duì)照組，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心肌缺血發(fā)生時(shí)間段分析 觀察組動(dòng)態(tài)心電圖共檢測(cè)到ST段壓低次數(shù)5260次，其中6點(diǎn)-12點(diǎn)時(shí)間段發(fā)生率最高，達(dá)到50.19%，具體如表2所示。

3 討論

心肌缺血疾病是一種臨床常見疾病，當(dāng)患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄癥狀后，容易使得冠狀動(dòng)脈張力發(fā)生改變，因冠狀動(dòng)脈無法正常擴(kuò)張，使得心肌耗氧量未充分滿足機(jī)體需要，由此使得心肌細(xì)胞供氧難以保持正常狀態(tài)。無痛性心肌缺血發(fā)生后，患者通常并無較為明顯的臨床癥狀，而且體征變化并不顯著，因此需要采取輔助方法進(jìn)行檢查，以便對(duì)疾病予以鑒別診斷[4]。無痛性心肌缺血發(fā)生的主要原因?yàn)椋夯颊甙l(fā)生心肌缺血的程度較輕，并未涉及較大范圍，而且持續(xù)時(shí)間很短，因此患者并未出現(xiàn)較為顯著的心絞痛癥狀，且患者機(jī)體自身具有的鎮(zhèn)痛性物質(zhì)，而且其水平明顯增加，由此使得疼痛感難以及時(shí)傳遞到患者大腦，因此未表現(xiàn)出疼痛癥狀。因?yàn)闊o痛性心肌缺血在發(fā)病時(shí)具有一定隱匿性，所以極易被忽視，而且醫(yī)生在檢查時(shí)容易漏診，若患者長時(shí)間處于心肌缺血狀態(tài)，容易使得心肌受到極大威脅，而且造成的損害具有不可逆性，而且容易導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛、心律失常的發(fā)生，因此需及早對(duì)此疾病進(jìn)行診斷治療[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組無痛性心肌缺血檢出率明顯高于對(duì)照組，未檢出率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組動(dòng)態(tài)心電圖共檢測(cè)到ST段壓低次數(shù)5260次，其中6點(diǎn)-12點(diǎn)時(shí)間段最高，可達(dá)到50.19%。由此可知，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于無痛性心肌缺血的臨床診斷具有更高敏感性，而且能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行詳細(xì)分析，及時(shí)了解患者心率變化，在6點(diǎn)-12點(diǎn)，患者心率增加時(shí)，出現(xiàn)心肌缺血的幾率更高。

總之，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于無痛性心肌缺血具有較高診斷的價(jià)值，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖淑珠，張平，林波.無痛性心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的價(jià)值分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（9）：102-103.

[2] 余風(fēng)華.動(dòng)態(tài)心電圖在無痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，23（15）：35-37.

[3] 王杰.無痛性心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（7）：787-788.

[4] 廖海濤.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：70-71

[5] 楊亞萍.冠心病無癥狀性心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國處方藥，2017，15（2）：125-126.