基于鄉鎮衛生院內科昏迷患者的臨床病因分析與探究

王森讓

【摘要】目的：研究鄉鎮衛生院內科昏迷患者的臨床病因。方法：選取2017年6月-2018年6月鄉鎮衛生院內科收治的昏迷患者100例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結發生昏迷的臨床病因。結果：所選100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有機磷中毒18.00%、腦出血16.00%、低血糖14.00%、腦梗死12.00%、肺性腦病8.00%、心源性昏迷8.00%。結論：鄉鎮衛生院內科昏迷患者，臨床病因較為復雜，應采取快速準確的診斷，并針對病因開展治療，以促進患者恢復，保證患者生命安全。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院;內科;昏迷;臨床病因

【中圖分類號】?R365??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-133-01

在鄉鎮衛生院內科，昏迷患者比較多見，在所有急癥患者中，占比可達到5%以上。如果不能及時診斷和治療，患者病情可能隨時進展，進而威脅生命安全。鄉鎮衛生院收治的患者以農民居多，因而其昏迷的病因主要可分為中毒性昏迷和病理性昏迷兩個方面[1]。要對昏迷患者的臨床病因進行及時準確的診斷，從而采取針對性措施加以治療，避免疾病進展對患者造成更大的危害，為患者的身體健康和生命安全提供更大的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月鄉鎮衛生院內科收治的昏迷患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡在23-82歲，平均年齡（52.7±3.6）歲。

納入標準：均為鄉鎮衛生院內科收治的患者，均符合昏迷的診斷標準，患者家屬對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并惡性腫瘤疾病的患者，有原發性認知障礙或智力障礙的患者，合并嚴重精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，第一時間與家屬溝通，詳細了解患者病史情況，確認是否患有心臟病、慢阻肺、糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病等。同時行完善的體格檢查和輔助檢查，包括心電圖檢查、心肌酶檢查、電解質檢查、肝功腎功檢查、血常規及尿常規檢查、血糖檢查等。如患者合并腦血管病，應及時行頭顱CT檢查。對于不明原因中毒的患者，收集和檢驗嘔吐物、排泄物等，以便做出快速準確的診斷。

1.3 評價指標

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結發生昏迷的臨床病因。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表。

2 結果

所選100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有機磷中毒18.00%、腦出血16.00%、低血糖14.00%、腦梗死12.00%、肺性腦病8.00%、心源性昏迷8.00%。

3 討論

昏迷是內科臨床上比較常見的一種急癥，通常會提示后果嚴重，有較高的死亡率。在鄉鎮衛生院中，內科急診醫生對于昏迷患者的認識和處理必須加強，對患者的臨床病因做出快速準確的診斷，從而開展高質量、高效率的針對性搶救，使患者得到盡快救治[2]。另外，鄉鎮衛生院也應注重提升醫護人員的急救能力水平，對呼吸機、洗胃、心肺復蘇、電除顫、氣管插管等常用的急救及時熟練掌握，能夠在實踐中有效運用。在明確昏迷患者的臨床病因后，及時采取針對性處理措施，使昏迷患者無治療期盡可能縮短，進而提高搶救成功率，保證患者生命安全。

鄉鎮衛生院內科收治的昏迷患者，其臨床病因往往比較復雜。本文研究結果顯示，所選100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有機磷中毒18.00%、腦出血16.00%、低血糖14.00%、腦梗死12.00%、肺性腦病8.00%、心源性昏迷8.00%。由此可見，鄉鎮居民中昏迷患者的臨床病因主要可分為中毒性原因和病理性原因兩大類。在中毒性昏迷中，酒精中毒、有機磷中毒比較常見，可能與鄉鎮居民日常生活習慣，以及農業勞動相關。在病理性昏迷中，主要包括了腦出血、低血糖、腦梗死、肺性腦病、心源性疾病等因素，可能與鄉鎮居民慢性病患病率較高有關。針對病因，在搶救過程中，中毒性昏迷患者要及時進行洗胃、導瀉治療，并使用特效解毒劑，酒精中毒患者盡快使用納洛酮，有機磷重度患者盡快使用阿托品、解磷定等藥物。對腦血管以外致昏迷的患者，要及時采取脫水、降低顱內壓、保護腦細胞治療，有必要的及時行手術處理。心源性昏迷的患者按照需求使用臨時起搏器，藥物及直流電復律等。

針對鄉鎮居民發生昏迷的常見病因，平時應加強管理和健康教育，加強對鄉鎮乙醇類物質、有機磷農藥的管理，開展健康宣教，提高人們對此類物質的重視程度[3]。另一方面，隨著老齡化社會的發展，縣鎮居民老年人數量不斷增加，再加上日常飲食高能量、高糖、高脂，導致糖尿病、心血管疾病發病率大大增加。這些慢性病的發生和發展，可能隨時引起病理性昏迷的情況。所以，針對中老年患者，要注意開展綜合性的健康管理、健康體檢、健康教育等，為鄉鎮居民提供具體的生活指導、運動指導、飲食指導等，加強對各類慢性疾病的控制和管理。

綜上所述，鄉鎮衛生院內科昏迷患者，臨床病因較為復雜，應采取快速準確的診斷，并針對病因開展治療，以促進患者恢復，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1] 梁廣大.基層醫院急診內科昏迷患者136例臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（7）：106-107.

[2] 李光春.急診內科昏迷患者的發病原因分析及救治措施探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（5）：841-841.

[3] 焉娜，張翮.急診內科昏迷患者的病因分析及臨床治療體會[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：74-75.