乳酸和C-反應蛋白聯合檢測在診斷重癥肺炎中的應用分析

許志波

【摘要】目的：探討乳酸和C-反應蛋白聯合檢測在診斷重癥肺炎中的應用價值。方法：本研究選擇2017年1月至2019年1月之間我院收治50例重癥肺炎患者為觀察對象，同時選擇50例普通肺炎患者為對照組，對比兩組觀察對象乳酸和C-反應蛋白聯合檢測情況。結果：乳酸聯合CRP檢測對于重癥肺炎診斷的特異度和靈敏度最高，且明顯高于乳酸和CRP單一方式檢測（P<0.05）。實驗組觀察對象的乳酸和CRP檢測結果均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在重癥肺炎檢測和診斷中，乳酸和C-反應蛋白聯合檢測具有較高的特異性和靈敏性，因而推廣應用價值較高。

【關鍵詞】乳酸;C-反應蛋白;重癥肺炎

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-136-01

肺炎指的是肺間質、肺泡和終末氣道發生的炎癥，是寄生蟲、真菌、衣原體、支原體、病毒和細菌等微生物感染，或是免疫損傷、吸入性異物、放射線、藥物過敏等所導致的疾病，患者常會出現呼吸困難、胸痛、痰中帶血、咳痰和發熱等臨床表現。重癥肺炎指的是肺炎患者在常見呼吸系統表現意外，還存在其他系統受累或是呼吸衰竭等惡性癥狀，也是肺炎的危重階段，該疾病在我國發生率呈現出逐年上升的趨勢，由此所導致的患者死亡率較高，因而需要早期診斷和治療。本研究對乳酸和C-反應蛋白聯合檢測在診斷重癥肺炎中的應用價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2017年1月至2019年1月之間我院收治50例重癥肺炎患者為觀察對象，男28例，女22例，年齡42～72歲，平均（60.2±11.6）歲，病程3～13d，平均（7.3±4.3）d。同時選擇50例普通肺炎患者為對照組，男27例，女23例，年齡39～75歲，平均（61.3±13.1）歲，病程4～17d，平均（8.4±6.3）d。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部觀察對象均在清晨抽取4ml空腹靜脈血，以每分鐘1500r速度進行20min離心處理，通過北京倍愛康生物技術有限公司生產的全自動化學發光儀加以檢測，配合傷害比有生物科技有限公司生產的乳酸試劑盒和北京西美杰生物科技有限公司生產的CRP試劑盒。對比分析兩組觀察對象的乳酸和血清CRP檢測結果。

1.3 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%） 表示，應用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數±，應用（x±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢測方法對于重癥肺炎診斷的結果比較

乳酸聯合CRP檢測對于重癥肺炎診斷的特異度和靈敏度最高，且明顯高于乳酸和CRP單一方式檢測，不同檢測方法對于重癥肺炎診斷結果比較差異存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者乳酸和血清CRP水平比較

實驗組觀察對象的乳酸和CRP檢測結果均明顯高于對照組，兩組數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

肺炎指的是終末氣道、肺泡、肺間質等部位發生的炎性反應，誘發肺炎的主要原因在于病原體感染，常見類型包括支原體、衣原體、細菌和病毒等，若患者肺炎癥狀得不到有效的控制，則病情會逐步發展惡化為重癥肺炎，進而誘發發熱、咳痰、咳嗽等嚴重癥狀，部分患者還會出現嗜睡、高熱、譫妄、血壓降低等中毒表現，并對患者各項相關系統造成嚴重損害，甚至導致患者死亡。細菌感染是誘發重癥肺炎的主要原因，但臨床上對于重癥肺炎尚無一種特異有效的臨床診斷和治療方案，常規的治療方法無法保證治療的準確性，且病程較長，因而對于患者預后改善無法起到積極的影響[1-2]。

乳酸是一種人體糖代謝的中間產物，是由機體血灌注不足或是組織供氧不足誘發體內葡萄糖發生無氧代謝糖酵解所產生的。另一方面，在患者疾病治療過程中，腎上腺素、多巴胺等血管活性物質的應用，也會導致患者機體新陳代謝能力增強，進而增加糖異生和肝糖原的分解量，提高其血清乳酸水平。CRP是一種肝細胞合成的急性反應蛋白物質，人體發生炎癥刺激或是微生物損傷問題后，其血清CRP水平也會有所升高，并于發病后48h內達到高峰，在疾病得到治療或是器官功能恢復后逐步改善，血清CRP水平也會隨之降低，并逐步恢復正常水平。所以，隨著患者病情的加重，其血清CRP和乳酸水平也會升高[3-4]。

因肺炎患者通常缺乏典型的臨床癥狀和X線片表現，且病原學檢查結果也會受到多種復雜飲食的影響，因而單一應用血清CRP和乳酸水平進行疾病的診斷，缺乏特異性和準確性，無法達到最為理想的應用效果，而乳酸與血清CRP聯合檢測用于重癥肺炎的診斷，則能夠提高疾病診斷的準確性，為后續的疾病治療提供參考[5]。

參考文獻：

[1] 黃佳星，江柳，王美，等. 血清C-反應蛋白和乳酸檢測在重癥肺炎診斷中的應用價值[J].實用臨床醫學，2017，18（10）：19-20.

[2] 許瑾. 小兒重癥肺炎與動脈血乳酸、氧合指數、D-二聚體、C-反應蛋白的相關性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（9）：1084-1085.

[3] 汪曉芹，杜超英，陽緒容，等.纖維支氣管鏡灌洗療法對老年重癥肺炎患者的療效及血降鈣素原、C 反應蛋白水平的影響[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（6）：188-191.

[4] 刁云鋒，張士俊，趙萬勇，等.血必凈注射液對重癥肺炎患者血漿IL-6 和TNF-α 水平的影響[J].中草藥，2017，48（6）：1188-1191.

[5] 李凡敏，梁宗安，胡麗佳，等.降鈣素、D-二聚體、C 反應蛋白與重癥社區獲得性肺炎病情、預后判斷的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2015，06（4）：563-566.