優質護理服務+四手操作技術在下頜低位阻生第三磨牙微創拔除術應用中的體會

馬靜娜 趙彬

【摘要】目的：探討優質護理服務+四手操作技術在下頜低位阻生第三磨牙（下簡稱下頜智齒）微創拔除中的臨床應用效果。方法： 將下頜低位阻生智齒微創拔除患者100例隨機分為2組，對照組36例，采用普通微創拔牙技術，實驗組64例，.采用普通微創拔牙技術+優質護理服務+四手操作技術，調查兩組手術所用時間和術后患者滿意度。結果：實驗組用時31.33±15.073分鐘，對照組用時55.88±24.472分鐘，（p<0.001，t=5.402;）滿意度實驗組95.32%，（61/64），對照組77.78%（28/36），（p=0.021）;兩組數據差異有統計學意義。結論：對下頜低位阻生智齒患者實施優質護理服務+四手操作技術，拔牙時間短，術后滿意度高，值得在進行推廣。

【關鍵詞】優質護理服務;下頜低位阻生第三磨牙;拔除術

【中圖分類號】R781.05

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-115-01

低位阻生指牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。[1]是臨床常見的牙齒阻生情況之一。普通拔除時，拔除時間長，患者痛苦大，治療體驗差。四手操作是指“患者采取放松的仰臥位，醫護雙人四手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩而迅速地傳遞所用器械及材料。”[2]

我科采用優質護理服務+四手操作技術對下頜智齒進行拔除取得良好效果。現將治療體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料 隨機選取2018—2019年在我院口腔科門診通過曲面斷層片確診的下頜低位阻生智齒100例，實驗組64例，其中男性31例，女性33例，年齡17—53歲，平均年齡31.28±14.104歲;對照組36例，其中男性13例，女性23例，年齡在18—50歲，平均年齡27.88±7.845。兩組都在智齒拔除適應證范圍內，女性避開月經期及妊娠期。

1.2 方法

隨機將患者分為2組，一組為對照組，一組為實驗組，對照組進行微創拔牙，但護士只為醫生提供所需用物。實驗組護士采用優質護理服務模式+四手操作技術進行操作，具體操作如下：護士按醫生習慣采取立位或坐位。A.術前：核對患者基本信息，詢問患者病史，核對術牙，完善術前檢查。協助簽署知情同意書，指導患者就坐，為患者準備漱口杯和水。用凡士林棉簽潤滑口唇及口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。指導患者張大口用鼻子呼吸。告知患者有不適時舉左手示意，避免舉手觸碰醫護造成患者誤傷。B.術中：打開一次性口腔器械盒，安裝 45°高速渦輪機，將縫合針線、紗布、無菌注射器打開于無菌包內，將包內器械按照醫生使用先后順序擺放。醫護佩戴防護面罩或護目鏡，麻醉生效后，安裝刀片、遞與醫生，安裝吸唾器，協助吸出術區血液，保持術野清晰。手術過程中，左手進行吸唾和調節光源，右手傳遞器械，避免交叉感染。醫生使用牙挺和增隙過程中，護士用左手半握拳托住患者下關節，防止手術意外導致患者的下頜關節脫位以及骨折狀況。[3]使用高速渦輪機去除阻力時，護士右手用唇頰拉鉤拉住舌部或頰部，保護舌體不被誤傷和增大視野。護士隨時用鑷子將切割的牙體組織或脫落的牙齒取出口腔。用持針器夾取穿好的縫合針線遞于醫生進行縫合。縫合完畢后，將無菌紗布棉卷放于術區囑患者咬住，進行壓迫止血。去除洞巾后取一小塊紗布為患者拭去口唇及口周血跡。C.術后：扶患者慢慢坐起，送患者于留觀區觀察30分鐘。期間進行術后常規宣教。

1.3 觀察指標與評定方法

1.3.1 從護士準備用物開始計時，到術后宣教完畢計時結束。

1.3.2 采用自制的滿意度調查表，對手術后病人進行調查，調查內容為對護理工作的滿意度，調查表分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總體滿意度=（非常滿意+滿意）/例數100%[5]由護理人員向患者講解調查的內容及填表方式[6]

2 結果

2.1 實驗組平均工作時間為31.33±15.073分鐘，對照組平均工作時間55.88±24.472分鐘，（p<0.001，t=5.402;）工作效率明顯提高。

2.2 實驗組患者中，非常滿意10例，滿意51例，不滿意3例，滿意度95.32%，（61/64），對照組患者中，非常滿意3例，滿意25例，不滿意8例，滿意度77.78%（28/36）.（p=0.021），實驗組滿意度明顯提高。

3 討論

口腔護士四手操作縮短了患者就診時間，降低了交叉感染幾率，提高了患者滿意度，值得在下頜低位阻生智齒拔除中推廣。

參考文獻：

[1] 張志愿，俞光巖，口腔頜面外科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2017：115.

[2] 李秀娥，王春麗.實用口腔護理技術[M]. 北京：人民衛生出版社，2017：36.

[3] 章求.下頜阻生智齒拔除術中四手操作護理配合分析[J].家庭醫藥，2018：237.

[4] 王芳，韓雪，趙青，下頜阻生指出拔除術的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018.18（7）：210.

[5] 何吉瓊.下頜阻生牙拔除術的護理干預[J].現代診斷與治療，2016，27（1）：186-187.

[6] 喬麗敏，荊得寶.優質護理服務在阻生齒拔除術患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（31）：233.