先兆流產(chǎn)該如何護(hù)理

許紅霞

【中圖分類號】 R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-184-02

處于妊娠期的女性在懷孕早期可能會(huì)產(chǎn)生先兆流產(chǎn)的一系列癥狀表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候無論是生理上還是心理上都會(huì)給寶媽帶來巨大的壓力和負(fù)擔(dān)，很多寶媽可能會(huì)不知如何是好，因此，只有明白什么是先兆流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)有哪些癥狀，不同原因?qū)е碌南日琢鳟a(chǎn)應(yīng)該采取什么樣的措施，不同階段的先兆流產(chǎn)該如何護(hù)理，才能做到從容應(yīng)對，有效預(yù)防難免流產(chǎn)的發(fā)生。

一、先兆流產(chǎn)的定義

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符，經(jīng)過對癥治療或者休息之后，癥狀會(huì)消失，如果能夠繼續(xù)妊娠，則為先兆流產(chǎn)。如果以上癥狀出現(xiàn)在妊娠12周之內(nèi)，則稱為早期先兆流產(chǎn)。如癥狀加重，可能發(fā)展成為難免流產(chǎn)。

二、先兆流產(chǎn)的產(chǎn)生原因

1.遺傳因素。

胚胎染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常是引起早期先兆流產(chǎn)最常見的原因。

2.內(nèi)分泌因素。

黃體功能不全、甲狀腺的功能低下或亢進(jìn)、糖尿病患者的血糖控制不良等，其中，黃體功能不全是早期先兆流產(chǎn)最主要的內(nèi)分泌因素，妊娠時(shí)黃體功能不全可導(dǎo)致孕激素和雌激素分泌不足，不能維持正常妊娠。

3.生殖器官因素。

子宮畸形、子宮肌瘤及宮腔粘連等都有可能影響到胚胎的著床，進(jìn)而發(fā)生先兆流產(chǎn)。

4.免疫系統(tǒng)異常。

胎兒在母體內(nèi)能否正常發(fā)育，很大程度上取決于母體的免疫系統(tǒng)是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果母體免疫系統(tǒng)異常，則會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。

三、先兆流產(chǎn)的癥狀

1.停經(jīng)。

研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)曾有停經(jīng)史的女性更有可能發(fā)生自然流產(chǎn)。

2.陰道出血并伴有腹痛癥狀。

若妊娠早期出現(xiàn)陰道流血，量不多，顏色呈暗紅色，或有紅色白帶排出，出血一般持續(xù)一周左右或以上，并有下腹部疼痛或腰疼的癥狀產(chǎn)生，經(jīng)婦科檢查后顯示宮頸口正常，沒有任何妊娠物流出，子宮的大小也跟停經(jīng)時(shí)間相吻合，此時(shí)，則認(rèn)為是先兆流產(chǎn)。

這里應(yīng)該注意，孕早期出血在臨床上屬于比較多見的一種情況，一般由多種原因?qū)е拢讼日琢鳟a(chǎn)以外，根據(jù)出血源分為以下幾種情況：

1.母體子宮頸疾病引起的或者孕激素缺乏引起的出血，

2.胚胎本身異常導(dǎo)致的出血。

3.受到外力刺激也可能引起孕早期出現(xiàn)流血，這是由于在懷孕的過程中，子宮和腹腔會(huì)處于充血的狀態(tài)，通常都比較容易受到傷害，不經(jīng)意的小幅度的活動(dòng)都可能導(dǎo)致出血。

4.著床性出血。懷孕第3周受精卵著床，著床的部位正好是毛細(xì)血管比較豐富的部位，這樣引起的出血就是受精卵著床性出血。一般量少，時(shí)間不過3天，如沒有其他癥狀，則不必過分擔(dān)心，注意休息即可。

5.異位妊娠。異位妊娠一般是指受精卵無法到達(dá)宮腔只能在輸卵管內(nèi)著床，輸卵管血供不足，導(dǎo)致胚胎枯萎，進(jìn)而引起出血，如果癥狀加重，還會(huì)導(dǎo)致休克。所以孕早期42天產(chǎn)檢的主要目的是要排除宮外孕。這種情況需要及時(shí)處理，否則對女性的傷害很大。

四、先兆流產(chǎn)的護(hù)理

1.一般治療。

（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，注意勞累，保持心情舒暢。

如發(fā)生先兆流產(chǎn)，女性應(yīng)該注意休息，不要熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣才有體力和精力應(yīng)對孕期的各種情況。妊娠期不建議有性生活，如果沒有特殊情況，建議不要做陰道檢查，防止加大對子宮的刺激。保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣，特別是外陰的清潔和衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，同時(shí)避免過分的精神緊張。如果先兆流產(chǎn)的癥狀較輕，通過一般治療就可以繼續(xù)妊娠。

（2）注意防寒保暖，不要受涼。

增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，當(dāng)先兆流產(chǎn)發(fā)生后，很多女性免疫力會(huì)下降，此時(shí)一定要注意防寒保暖，特別是在秋冬季節(jié)要有針對性的預(yù)防感冒，防止病情加重。

（3）均衡飲食。

懷孕期間需均衡的攝取六大類食物，以增加營養(yǎng)，多攝入容易消化的和維生素、微量元素含量高的食物，及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防細(xì)胞脫水。不要吃辛辣凉等刺激性的食物。若是出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，可經(jīng)醫(yī)生診斷再另外補(bǔ)充鐵劑，而懷孕前三個(gè)月激素改變，若孕吐現(xiàn)象嚴(yán)重，可服用維他命B6來減緩孕吐的現(xiàn)象，若胃口不佳，進(jìn)食不足，也可補(bǔ)充適量氨基酸等。

此外，懷孕期間應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒對煙草中的尼古丁的反應(yīng)較為敏感，尼古丁可能導(dǎo)致胎兒心跳加快，胎盤供血不足，最終造成營養(yǎng)不良甚至畸形的嚴(yán)重后果。除此之外，酒精對胎兒的傷害更大，往往會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育緩慢、智商不高甚至畸形。因此，各位準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)在備孕期和懷孕期間都不要喝酒。

最后，孕期盡量不要喝濃茶，眾所周知，茶葉的其中一種主要成分就是咖啡因，攝入過多的咖啡因會(huì)使孕婦心跳加速，腎血流量升高，孕婦的心臟和腎臟比較脆弱，經(jīng)不起這樣的負(fù)擔(dān)，當(dāng)然也就會(huì)影響胎兒健康發(fā)育。

（4）避免穿高跟鞋。

懷孕期的婦女應(yīng)當(dāng)避免穿高跟鞋，盡量穿無跟的平底鞋，這樣可以避免足后跟因?yàn)殚L期承受身體的重量導(dǎo)致的疼痛。如果必須要穿帶跟高的鞋，2到3厘米最為適宜。

2.藥物治療。

對于黃體功能不足引起的先兆流產(chǎn)，可以給予孕激素補(bǔ)充治療。采用黃體酮保胎，也可肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，該激素有刺激黃體功能的作用。另外，對于懷孕早期雌二醇水平低下的孕婦，適量雌激素治療也可降低發(fā)生先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上常用的藥物還有地屈孕酮、維生素E以及中成藥（如固腎安胎丸、孕康口服液、滋腎育胎丸）等。

對于甲狀腺功能減退引起的先兆流產(chǎn)，目前國內(nèi)一般采用補(bǔ)充外源性左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的方法來提高母體的甲狀腺激素水平，這樣即可避免胎兒在懷孕初期甲狀腺激素水平降低。導(dǎo)致懷孕初期婦女甲狀腺激素水平降低的原因之一可能是碘元素不足，及時(shí)足量補(bǔ)充碘元素即可。

糖尿病患者在懷孕期間如不注意，可能會(huì)因血糖增高而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，此時(shí)建議孕婦先通過控制飲食減少糖分的攝入，看胎兒是否發(fā)育正常，如果此種方法無效，再應(yīng)用胰島素控制血糖。最新的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，超短效胰島素類似物（賴脯胰島素、門冬胰島素）及口服降糖藥物，主要是格列本脲及二甲雙胍，可以有效治療糖尿病患者的同時(shí)保證胎兒的正常發(fā)育。

3.不必強(qiáng)行保胎。

若經(jīng)過一般治療后，胚胎仍然發(fā)育不良，血hCG持續(xù)上升或下降，此時(shí)證明流產(chǎn)已不可避免，建議終止妊娠。由于大多數(shù)的先兆流產(chǎn)都是由于胚胎自身遺傳因素造成的，比如染色體異常，這種情況下，不必強(qiáng)行保胎，因?yàn)榕咛ヒ沧裱瓋?yōu)勝劣汰的自然規(guī)律，過分強(qiáng)行保胎，對胎兒和母體都會(huì)造成不利的影響。

結(jié)論

在懷孕初期，孕婦應(yīng)當(dāng)保證充足的睡眠，避免勞累，注意均衡飲食，適當(dāng)活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免外界刺激如電磁輻射、孕期性生活等。一旦發(fā)生先兆流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，若因胚胎自身原因?qū)е碌南日琢鳟a(chǎn)，此時(shí)流產(chǎn)已不可避免，不必強(qiáng)行保胎。