無創輔助通氣治療成人重癥哮喘患者的護理配合

徐貞

【摘要】目的：探討無創輔助通氣治療成人重癥哮喘患者的護理配合措施。方法：選取2017年5月-2018年5月我院收治的成人重癥哮喘患者58例作為研究對象，盲選分為觀察組（29例）和對照組（29例）。治療期間給予對照組常規護理，給予觀察組綜合護理，比較兩組護理前后的血氣變化、治療依從性情況。結果：觀察組血氧分壓、血液酸堿度水平均高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，且該組患者治療依從性高于對照組。結論：使用無創輔助通氣治療成人重癥哮喘患過程中實施綜合護理具有顯著效果。

【關鍵詞】無創輔助通氣;成人;重癥哮喘;綜合護理

【中圖分類號】R969.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-199-02

重癥哮喘是臨床常見疾病類型之一，具有較高死亡率[1]。無創輔助通氣常用救治方式，以改善患者血氣指標，維持其生命安全。但由于無創輔助通氣易導致不良反應，如腹脹等，降低患者治療依從性。基于此，本文主要探討無創輔助通氣治療成人重癥哮喘患者的護理配合措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月-2018年5月到我院治療重癥哮喘的患者中選取58例進行研究，納入標準：（1）均符合《支氣管哮喘防治指南》重癥哮喘診斷標準;（2）均>30歲，知情并同意參加;排除標準：（1）無創通氣禁忌;（2）合并嚴重心肝腎功能障礙。采用盲選法將其分為觀察組和對照組，各29例。觀察組，男20例，女9例;年齡30～65歲，平均（50.37±3.14）歲;病程1～10年，平均（5.76±2.22）年。對照組，男10例，女10例;年齡32～65歲，平均（51.28±3.06）歲;病程1～9年，平均（5.26±2.16）年。兩組一般資料相近，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

均給予患者止咳平喘、抗感染等治療，給予無創機械輔助通氣，呼吸機參數根據患者具體情況調節。治療中，給予對照組常規護理，主要為基礎護理，包括定時觀察患者各項生命指標;根據患者病情變化及時調整呼吸機各項參數等。

給予對照組綜合護理，主要包括以下5個方面：（1）呼吸道護理。密切關注患者呼吸道情況，及時給予濕化處理;及時給予相應排痰處理;輕拍患者背部，促使患者咳嗽以自主排除呼吸道痰液。（2）呼吸機護理。定期采集患者靜脈血液分析其血氣情況，并根據結果及時調整呼吸機參數;給予患者無創機械通氣，若使用面罩通氣，則剛開始時以小劑量送氣為主，并逐漸增加氧氣流量，患者完全適應后，可給予全面罩供氧。（3）心理護理。密切關注患者情緒變化，及時給予心理疏導;向患者介紹治療成功案例，以提高其治療自信心，減少焦慮等不良情緒。（4）健康宣教。向患者普及哮喘及救治相關知識，介紹無創機械通氣的原理、目的、不適癥狀、不適原因等，以提升患者對治療的了解程度，提升治療依從性。（5）預防并發癥。調節呼吸機相關參數，如升壓時間等，避免人機對抗、胃腸脹氣等不良反應出現;協助患者調節體位，以減少患者不適感等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理后血氣情況。于清晨，采集患者靜脈血液進行血氣分析，包括血氧分壓（PO2）、血二氧化碳分壓（PCO2）、血液酸堿度（pH）。

（2）觀察兩組無創通氣依從性。通過無創輔助通氣時長評估兩組患者配合程度，≥1h表示完全依從性，30min～1h表示較為依從;<30min表示依從性較差，總依從性率=（高依從性+較為依從）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0分析數據，（x±s）為計量資料，（%、n）為計數資料，分別用t、X2檢驗，結果為P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理后血氣情況

觀察組患者血氣情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05=。見表1。

2.2 比較兩組治療依從性 觀察組為96.55%，對照組為75.86%，觀察組治療依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05=。見表2。

3 討論

重癥哮喘多指患者經治療后，哮喘仍持續惡化，該程度哮喘發作后，患者極易進入危重狀態，出現呼吸衰竭，嚴重威脅其生命，因此，在基礎救治的基礎上需要及時對患者進行輔助通氣治療，其中，無創通氣是臨床就是應用最廣泛的機械輔助通氣方式之一，其能迅速改善患者血氣狀況，但由于無創通氣的局限性，容易導致患者出現人機對抗、腹脹等不良反應，降低其治療依從性[2-3]。在對重癥哮喘患者進行無創通氣過程中實施綜合護理措施，通過健康宣教、心理護理能提升患者對無創通氣的了解程度，消除其不良心理，提高其治療依從性;同時，根據患者病情變化及時調整呼吸機相關參數，能有效減少患者并發癥發生率，且及時疏通其呼吸道能提升救治成功率[4-5]。本研究結果顯示，經護理后，觀察組患者血氣水平由于對照組，其治療依從性高于對照組，說明綜合護理措施在提升患者無創輔助通氣的基礎上，提升其治療依從性，從而提高通氣治療效果。

綜上所述，使用無創輔助通氣治療成人重癥哮喘患過程中實施綜合護理具有顯著效果，應推廣。

參考文獻：

[1] 郭素艷.咳嗽變異性哮喘臨床治療研究進展[J].醫療裝備，2016，29（5）：203-204.

[2] 李建中.哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的臨床治療觀察[J].中外醫學研究，2016，14（8）：140-141.

[3] 洪原城，宋媛媛，黃種杰，等.無創通氣聯合霧化吸入早期治療對重癥哮喘患者臨床癥狀及血氣指標的影響[J].熱帶醫學雜志，2016，16（10）：1278-1280.

[4] 孫琳.ICU22例重癥哮喘病人的護理[J].內蒙古中醫藥，2016，35（10）：146-146.

[5] 朱海美.重癥監護室無創正壓通氣治療呼吸衰竭的護理效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（11）：173-174.