急性心力衰竭的重癥護理干預措施探討

左佳佳 姚樹展

【摘要】目的：研究探討急性心力衰竭的重癥護理干預措施。方法：以2018年6月--2019年1月為時間段，選擇我院收治的70例急性心力衰竭患者，將其隨機分成對照組、研究組，各35例。對照組實施常規護理，研究組實施重癥護理。比較護理前后的左室射血分數及6min步行距離。結果：研究組護理后左室射血分數及6min步行距離優于對照組（P<0.05）。結論：急性心力衰竭護理中，重癥護理干預的作用顯著，建議推廣。

【關鍵詞】急性心力衰竭;重癥護理;干預措施

[Abstract] Objective：to study and explore the nursing intervention measures for severe heart failure. Methods：From June 2018 to January 2019， 70 patients with acute heart failure were selected and randomly divided into control group and research group， 35 cases in each group. The control group received routine nursing， while the research group received severe nursing. Left ventricular ejection fraction and 6-minute walking distance before and after nursing were compared. Results：The left ventricular ejection fraction and 6-minute walking distance in the study group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：Nursing intervention for severe heart failure plays an important role in nursing care， and it is recommended to promote it.

[Key words] acute heart failure; critical care; intervention measures

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-221-01

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF），是指急性發作或者加重的左心功能異常引起的心肌收縮力降低，增加心臟負荷，急性心排血量驟降，肺循環壓力升高，增加周圍循環阻力，導致肺循環充血，引起急性肺淤血、肺水腫的臨床綜合征，常常伴有組織、器官灌注不足，甚至是心源性休克[1]。急性心力衰竭，屬于危急重癥，病情發展迅速，一旦確診，需立即搶救。緊急救治過程中，科學的護理對改善預后有積極作用[2]。為了觀察探討性心力衰竭的重癥護理干預措施，本文選擇70例患者并且分成2組進行比較。現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2018年6月--2019年1月為時間段，選擇我院收治的70例急性心力衰竭患者，將其隨機分成對照組、研究組，各35例。所有患者確診急性心力衰竭，年齡30-80歲，男女不限，自愿參與研究，排除精神障礙、認知障礙、失語失聰及無法正常交流的患者，排除不愿參與研究者。對照組，21例男性，14例女性;年齡在34-78歲之間，平均年齡（51.92±4.81）歲。研究組，19例男性，16例女性;年齡在32-75歲之間，平均年齡（50.31±4.27）歲。兩組患者基本資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，根據病情進行吸氧，迅速建立2條靜脈通路，控制肺泡表面張力，配合鎮靜及利尿藥物治療，減輕心臟負擔。研究組在對照組基礎上配合重癥護理干預，具體內容如下：（1）心理護理。通過健康教育，向患者及家屬介紹疾病知識，如誘發機制、臨床表現、治療方法及預后等，糾正錯誤認知，幫助患者全面正確認識疾病，用成功案例鼓勵支持患者，緩解負面情緒，樹立戰勝疾病的信心。同時，多多聽取患者的意見，耐心回答其提出的問題，盡量滿足合理需求，減輕其心理負擔，保持樂觀心態，配合治療。（2）飲食護理。急性心力衰竭，由于心排血量不足，水鈉排泄減少，胃腸淤血等原因增加腸道吸收難度，飲食方面，堅持少量多餐，以低鹽低脂、低熱量、低膽固醇飲食為主。同時，護理人員強調飲食調節的目的及作用，講解飲食注意事項，督促患者養成良好的飲食習慣，減輕心臟負荷。若是難以自行安排飲食，由護士制定食譜，規定每天進食時間及食物量等。出院后，采取電話隨訪等方式，了解患者飲食情況，進行個性化指導。（3）舒適護理。住院期間，護理人員協助患者保持舒適體位，巡視病房時，動作輕柔，操作時，耐心安撫，病房保持干凈整潔，觀察病人非語言行為，及時滿足其護理需求。例如，觀察患者是否需要擦汗、飲水等。（4）心臟康復護理。病情穩定后，護理人員遵照醫囑協助患者進行心臟康復訓練。先評估康復鍛煉的風險系數，根據評估結果，制定康復計劃，再根據患者的身體狀況與病情，制定康復鍛煉的強度、頻度及時間和類型等，開始為期3-6個月的康復訓練。第一周一般以低強度運動為主，如室內小幅度肢體鍛煉，隨后，慢慢增加強度，如心臟康復操、太極拳等。鍛煉中，如果出現不適，應該調整運動強度及頻率。出院后，需電話隨訪，了解患者康復鍛煉情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理干預前后的左室射血分數與6min步行距離[3]。