胃ESD術后遲發性出血的內鏡護理要點

張杰

【摘要】目的：研究胃ESD術后遲發性出血需要內鏡護理的要點。方法： 隨機抽取我院2018年12月～2019年4月采用ESD術后遲發性出血的內鏡護理的180例患者病歷，探討其護理過程與護理結果。結果：入選患者在進行胃ESD術后有10例患者出現出血，在采用相關治療方法后出血停止。結論：部分患者在胃ESD術后出現遲發性出血后，采用優質的遲發性出血護理，能夠減少出血帶來的傷害。

【關鍵詞】護理;ESD術;遲發性出血

[Abstract] Objective：To study the key points of endoscopic nursing for delayed bleeding after gastric ESD. Methods：180 patients with delayed hemorrhage after ESD were randomly selected from December 2018 to April 2019， and their nursing process and results were discussed. Result： Ten patients had bleeding after ESD， and the bleeding stopped after using related treatment. Conclusion： Some patients with delayed bleeding after gastric ESD can reduce the harm caused by bleeding by using high quality nursing of delayed bleeding.

[Key words] nursing; ESD; delayed hemorrhage

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-233-01

前言

近年來，臨床醫生在進行胃部疾病手術時不在使用傳統的內鏡下粘膜切除術開始使用ESD手術，能夠保證患者生命安全不受威脅，加快患者傷口愈合速度，不過患者在術后出血的概率比較大，所以需要護理人員做好術后護理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的主要對象為2018年12月～2019年4月采用胃ESD術的治療的180例患者，最小年齡為21歲，最大年齡為79歲，該研究必須與患者家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法 針對胃ESD術后出現遲發性出血的10例患者的病例進行分析。需要對胃ESD術患者進行護理干預，首先進行術前護理囑咐患者術前10小時內禁止進食，5小時內禁止喝水，并對患者進行心理護理，減少患者恐懼、緊張等消極情緒。其次，針對患者術中出現的出血現象，護理人員需要用生理鹽水沖洗進而找出出血點，運用丟刀進行電凝處理，在手術完成后需要護理人員檢查其裸露創面，并進行電凝，避免術后出血風險。最后針對遲發性出血的護理，第一立即使患者取平臥位將頭部偏向一側，避免患者出現咯血現象;第二建立多條靜脈通道，為患者采血、輸血已經靜脈滴注。第三，臨床醫生根據患者病情需要開具藥方，運用藥物避免再次出血。第四，對患者加強飲食護理，囑咐患者家屬對患者進行流質飲食。第五，對患者采取個性化護理方式，需要臨床醫護人員根據遲發性出血的癥狀，分析其患者出血的原因，制定合理的治療方案。

1.3 統計學處理

以SPSS23.0軟件對胃ESD術后遲發性出血進行統計處理。

2 結果

在隨機抽取我院2018年12月～2019年4月采用ESD術治療的180例患者中，有10例患者出血遲發性出血。該患者中有6例男性、4例女性患者，出血部位主要是胃竇2例、胃底部3例、胃體3例以及胃小彎2例。術后6天出血的患者有3例，術后16天出血的有4例，術后22天出血的患者有3例。在第一時間經過止血后和相關護理后，患者不再出血。

3 討論

部分患者在胃ESD術后會出現遲發性出血現象，其出血時間主要在手術后24小時、數天或者數周。如果患者出血沒有及時治療會因為咯血造成缺氧導致死亡;失血過多將會造成患者休克，所以，患者在進行胃ESD術后護理人員需要做好術后觀察工作;根據患者術中出血狀況制定合理的飲食方案，避免進食油性過大以及刺激性過大的食物，囑咐患者盡量食用牛奶、豆漿以及白米粥等流質類食物;針對患者遲發性流血的癥狀不同，護理人員采用針對性的護理措施，對于術中出血創面比較大的患者，需要在觀察期間加長禁食與臥床時間，避免過早進食對創面造成二次傷害，過早下床也會對手術部位形成一定的拉力，導致創面出血。此外，需要注意的是在手術過程中胃部會有殘留的生理鹽水，患者口鼻腔會存在一些口鼻腔分泌物，會引起患者咳嗽，增加出血風險，需要臨床醫生在手術過程中將此些液體充分吸凈。最后，針對手術后出血的患者，護理人員要做好心理護理工作，減少患者緊張、焦慮的情緒，縮短病情的恢復時間。因此需要護理人員做好術后護理工作，減少患者術后出血狀況，提升遲發性出血護理治療質量。本次研究主要是對遲發性出血患者進行優質化護理，在最短時間內有效止血，具有較高臨床推廣價值。

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