船員工傷事故的施救和預防

船員是海上交通運輸?shù)纳姡瑔T人身安全是船舶安全工作的基礎。很多航運公司已經(jīng)通過建立職業(yè)健康和安全管理體系，努力實現(xiàn)船舶安全，防止人身傷亡，避免造成水域環(huán)境以及財產(chǎn)的損害，為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務來發(fā)展壯大。

然而船員工傷事故或險情仍時有發(fā)生，不但對公司的經(jīng)營生產(chǎn)造成影響，更為重要的是對船員本人及家庭造成嚴重后果，造成精神上、經(jīng)濟上的損失，涉及面較廣，社會影響也大。本文通過對某公司近三年來船員發(fā)生工傷事故的分析，試圖提出有關施救方法和預防措施，督促船員增強安全意識，認真做好預防預控，遏制工傷事故的發(fā)生，促進船舶安全營運。

1.船員工傷發(fā)生情況統(tǒng)計

1.1 工傷類別和受傷人數(shù)（見表1）

表1

1.2 工傷人員職務結(jié)構(gòu)（見表2）

表2

從職務結(jié)構(gòu)看，水手長、機工長發(fā)生工傷事故最多；其次是大管輪、機工；第三是二管輪、電機員和木匠；從船舶部門看，輪機部工傷人數(shù)20人，占總?cè)藬?shù)的55.5%。大管輪、大副、機工長、水手長的工傷人數(shù)占總工傷人數(shù)44.4%，是船舶勞動安全工作的重要對象。這幾個職務的技術要求全面、工作量大、工作繁雜、登高作業(yè)多，是船舶難活重活的技術骨干。若能有效控制這幾個工種的工傷事故，就能大大降低公司的工傷發(fā)生率。

1.3 工傷人員學歷結(jié)構(gòu)（見表3）

表3

受傷害船員低學歷者仍占大多數(shù)，在安全教育培訓中要注重方式和方法，要以直觀實操培訓為主，做到通俗易懂，并加強培訓質(zhì)量考核，努力提升員工的安全意識和技能。

1.4 工傷人員年齡結(jié)構(gòu)（見表4）

工傷船員的年齡呈“兩頭高中間低”，35歲以下的青年占總?cè)藬?shù)的36.1%，大于50歲的占總?cè)藬?shù)27.85%。年輕船員的安全意識和安全技能有待提高，要發(fā)揚“傳幫帶”優(yōu)良傳統(tǒng)，進一步加強對年輕船員的安全教育培訓，并把年輕船員作為勞動安全監(jiān)管的重點對象。大于50歲船員精力體力下降，容易疲勞而發(fā)生工傷。

2.工傷原因分析（見表5）

從工傷原因分析，大多屬于人為責任性事故，違反操作規(guī)程、缺乏安全操作知識、個人安全意識不足是造成船舶工傷的主要原因。高處墜落事故高發(fā)頻發(fā)，且容易造成人員傷亡。船舶上高下低過程作業(yè)、清掃洗貨艙時容易發(fā)生高處墜落事故，甲板或機艙拆開地板維修清潔，容易發(fā)生洞口墜落事故。機器設備傷害主要是不熟悉機器工具的安全操作規(guī)程、缺乏安全操作知識、誤操作等。滑倒跌傷主要原因是個人安全意識不足、精神不集中，客觀原因是路面或地板濕滑、高低不平。

每個工傷事故背后，都暴露出安全責任不落實、違反安全管理體系要求、風險評估不足、提示不到位、船舶現(xiàn)場班組管理缺位，預防工作沒有做好等問題。

表4

表5

3.發(fā)生工傷事故的應急處理

當船舶發(fā)生傷亡事故時，應立即關停導致人員傷害的機器、設備及危險源，迅速采取有效措施對工傷人員進行適當?shù)谋Ｗo，謹慎移動，防止造成二次傷害。必要時要立即聯(lián)系外部救援力量，送岸治療。同時要注意保護現(xiàn)場，以便進行事故調(diào)查。

3.1 外傷的處理

要注意防止傷口感染，未經(jīng)消毒的東西不能接觸傷口，傷口上有不清潔物時可先用生理鹽水清洗，再用雙氧水清洗。外傷出血時，可用止血帶，三角巾，繃帶等包扎，用橡皮管止血效果也好，但不能連續(xù)使用2小時以上，要隔一段時間松解一下。

3.2 燒傷的處理

燒傷后必須立即用冷水冷卻，在處理較重的部位時，如水泡破裂，要包扎紗布以免感染。在大面積燒傷的情況下，應盡快聯(lián)系送醫(yī)院治療。

3.3 中毒急救處理

救護人員要戴上呼吸器盡快將中毒者轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，保持病人呼吸道暢通，使用氧氣瓶通過鼻氧管或氧氣面罩使患者充分吸氧，在使用氧氣時嚴禁煙火。當中毒者心跳或呼吸停止時，還需采用胸外心臟按摩或人工呼吸進行急救；注意對中毒者保暖，并把患者的頭部側(cè)放，以便充分嘔吐。

3.4 觸電急救處理

發(fā)現(xiàn)觸電者時應立即用干燥的木棒，竹竿等絕緣工具將帶電體挑開，并立即切斷電源。傷員被救后應迅速觀察其呼吸，心跳情況。對呼吸停止者應施行人工呼吸，保持呼吸道暢通；對心跳停止者施行胸外心臟擠壓術，若呼吸、心跳都已停止，則人工呼吸和擠壓術同時進行。有條件的，可通過靜脈或心內(nèi)注射腎上脈素1ml或異丙腎上脈素1ml，分別注射無效可聯(lián)合應用。在處理電擊傷時，還應注意有無損傷而做相應處理。局部電擊傷時，應對傷口進行早期清創(chuàng)處理，創(chuàng)面宜暴露，不宜包扎，以免壞死組織腐爛、感染。

3.5 中暑的急救處理

迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風的地方，解開衣服脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不墊高。用涼水或50%酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴張以促進散熱。降溫過程中必須加強護理，密切觀察體溫，血壓和心臟情況，當肛溫降到38℃左右時，立即停止降溫，以免發(fā)生虛脫。補充水分和無機鹽類。條件不完善時，應及時在嚴密觀察，精心護理下，送往就近醫(yī)院搶救。

3.6 聯(lián)系公司或?qū)I(yè)救助機構(gòu)

船上發(fā)生工傷事故時，在采取緊急搶救措施的同時，視傷情決定是否聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)院或通過公司送傷員進醫(yī)院搶救，決定是否改航或安排醫(yī)療機構(gòu)接傷病員上岸就醫(yī)。當救援隊抵達時，大副組織人員負責保護、運送傷病員，應向救援方介紹船員病情及已采取的急救措施，并提供相關資料。

4.預防工傷的措施

4.1 堅持正確的安全管理理念，落實工前會制度

認真做好安全分析分析，安全措施到位，安全事故基本上都是可控的，可以避免的。不安全行為會導致安全事故發(fā)生，安全管理就要管理不安全的行為。要把工前會作為預防事故的重要抓手，布置每一件工作前，都要對該作業(yè)進行危險因素分析，布置安全注意事項，講解操作步驟、關鍵點、相關要求，安排專人指揮危險作業(yè)，參加會議人員在工前會記錄本上簽名。堅持工前會制度，符合船員切身安全利益，能有效提高船員安全技能和勞動保護意識，有效提高船員嚴格遵守體系相關規(guī)定的自覺性，能從源頭上杜絕習慣性違章、預防工傷事故發(fā)生，是貫徹“預防為主”方針的具體措施。

4.2 船舶安全員要落實“四到”原則

船舶安全員要落實“四到”原則，真正做到“人到”、“眼到”、“心到”、“行動到”。作為船舶安全員，首先人要到現(xiàn)場，對現(xiàn)場進行巡視，履行監(jiān)管責任；其次，眼睛要能發(fā)現(xiàn)問題，強調(diào)一個安全意識；對安全管理工作充滿愛心，耐心培訓和教育，細心查找安全隱患，堅決杜絕“三違”；發(fā)現(xiàn)問題要馬上采取行動。關鍵性操作，船舶領導、部門長都要履行好安全員責任，進行具體安排、警示提醒、現(xiàn)場監(jiān)控。

4.3 強化船員技能培訓、創(chuàng)新技術手段

安全教育培訓是提高船員安全意識、安全技能，確保本質(zhì)安全的關鍵。要強化“在岸、在船、在線”的培訓方式，提高船員安全素質(zhì)；要大力推廣電教化培訓、在線培訓和師徒傳幫帶，在培訓的手段和方法上下功夫，提高教育培訓的針對性和效果；要緊緊抓住船舶“三長”和船舶重點崗位操作人員，做到精準培訓。通過多方式，創(chuàng)新技術手段，預防和控制事故。

4.4 嚴格執(zhí)行安全管理體系是預防工傷的法寶

安全管理體系是預防預控人的不安全行為的一套科學管理體系。嚴格考核機制，對違章操作的行為，按照事故處理“四不放過”的原則，進行嚴肅處理。只有嚴格執(zhí)行安全管理體系，才能有效切斷事故發(fā)生的因果鏈，真正實現(xiàn)零事故的本質(zhì)安全。