糖尿病患者白內(nèi)障術后視功能與術前HbA1c值的相關性研究

吳 爽，童念庭，李何歡，郭美玲，姜霄暉

0 引言

白內(nèi)障是導致糖尿病患者視力障礙的主要原因之一，其發(fā)病風險較非糖尿病患者增加5倍，且可提早20a發(fā)生，病情進展更加迅速[1-3]。部分糖尿病患者長期血糖紊亂，眼底血管的完整性和微環(huán)境受損。白內(nèi)障手術作為一種損傷性刺激，產(chǎn)生的炎癥反應可能加重眼底的病變，進一步引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡膜細微結(jié)構的變化[4-5]，導致術后視力低于預期效果[6-7]。

在臨床工作中，多采用空腹血糖和餐后血糖評估糖尿病患者圍手術期的血糖水平，其易受其他因素的影響且波動性較大。糖化血紅蛋白(HbA1c)反映測量前近8～12wk的平均血糖水平，較即時血糖更具有代表性。有研究報道HbA1c控制不佳被視為超聲乳化術后糖尿病視網(wǎng)膜病變進展的高危因素，也可以作為糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的預測指標[8-9]。

本研究旨在通過觀察非糖尿病患者和不同HbA1c值的糖尿病患者白內(nèi)障術前、術后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡膜細微結(jié)構的變化及術后最佳視力，分析HbA1c與其關聯(lián)程度，探討術前HbA1c值對預測糖尿病患者白內(nèi)障術后最佳視力的作用。期望將HbA1c作為糖尿病患者白內(nèi)障術前檢查的常規(guī)項目，對選擇最佳手術時機、預期術后視力、應對術后并發(fā)癥提供一定的臨床指導。

1 對象和方法

1.1對象臨床病例對照研究。選擇2016-10/2017-12在青島市市立醫(yī)院眼科中心符合入組條件的超聲乳化白內(nèi)障患者82例87眼，包括非糖尿病組(4%≤HbA1c≤6.0%)28例30眼和糖尿病組54例57眼，糖尿病組又分為高HbA1c值組(HbA1c>7.0%)28例29眼和正常HbA1c值組(HbA1c≤7.0%)26例28眼。入……