基于護理安全理念的管理模式對消毒供應中心消毒質量和安全性及服務質量的影響

吳紅明

江蘇省如皋市人民醫院消毒供應中心 （江蘇如皋 226500）

消毒供應中心是醫院的重要組成部分，主要負責院內無菌物品的供應和各科室醫療器械的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌等工作。其涉及科室廣、周轉快，工作質量直接關系到醫院醫療工作的順利開展及安全性[1]。一旦管理不當或責任人員安全意識不強，將會出現消毒、滅菌不到位的現象，造成院內感染，增加醫療事故發生風險，影響醫院整體形象。只有強化消毒供應中心人員安全意識，促使其保持認真、嚴謹的工作態度，才能減少不良事件的發生，提高整體消毒質量[2]。護理安全理念是一種強調以安全為主的管理模式，充分強化醫務人員雙重安全概念，并加以前瞻性、預見性操作，增強整體危險評估及防范能力，利于提高消毒供應中心工作質量，消除安全隱患[3]。本研究主要探討基于護理安全理念的管理模式對消毒供應中心消毒質量、安全性及服務質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月我院消毒供應中心的1 956件物品設為對照組，選取2019年1月至2020年1月我院消毒供應中心的2 038件物品設為觀察組。我院消毒供應中心共10名成員，其中護士長1名，護士6名，消毒人員3名；年齡29～51歲，平均（38.71±6.54）歲；工作年限2～25年，平均（14.32±2.59）年；本科及以上學歷4名，大專學歷3名，中專學歷3名；所有工作人員研究期間均無工作變動。

1.2 方法

對照組實施常規管理模式：明確消毒供應中心內無菌區、污染區及清潔區，指派專人做好各方面質控檢查工作；日常物品擺放應合理，標注應明確，按失效先后順序發放無菌物品，并定時檢查滅菌包規范存放狀況；做好各區域日常清掃工作，每周六大掃除1次，由護士長檢查確保衛生合格；定期檢查各種無菌物品，查看是否過期，確保無菌區、污染區和清潔區環境整潔；熟悉科室規章制度，認真履行崗位職責，提高安全意識；定期開展研討會議，總結日常工作存在的問題，并制定相應對策，改善整體職業素質。

觀察組實施基于護理安全理念的管理模式，具體如下。（1）優化管理制度：管控現行的消毒、滅菌制度，制定更為細致、具體的消毒、滅菌管理方法，全員進行規范化管理，確保消毒、滅菌流程標準化，盡可能減少個體差異對滅菌質量的影響；構建醫療廢品回收策略，整合滅菌方式、無菌物品包裝及消毒、滅菌器械檢測流程，將具體操作細則落實至消毒供應中心的每一位工作人員，且指派專人進行輪轉式檢查與監督，確保消毒、滅菌工作順利開展。（2）崗位培訓：針對不同職位的工作人員及崗位需求進行個性化崗位培訓，明確不同崗位的消毒、滅菌流程，從而提升專項職業技能，提高消毒、滅菌質量。（3）安全管理：明確護士長安全管理監督職責，定期召開科室內研討會議，對工作中可能出現的安全教育意識薄弱、回收污染物品消毒不嚴格、院內感染防范意識欠佳、醫療設備陳舊等安全隱患進行評估，并分析原因，提出具體解決措施，細化處理各個薄弱環節，減少安全隱患；組織科室內人員定期學習安全防范知識，提高個人安全防范意識，督促其在工作中嚴格遵循安全護理計劃；科室內設立留言板，及時記錄每日工作變動及特殊事件，以便工作人員實時掌握工作動態，減少差錯。（4）制定隔離、消毒及物品發放制度：設立清潔區、污染區和滅菌區，分別放置清潔物品、污染物品及滅菌物品，避免混放，嚴格遵循物品由污到潔，空氣流向由潔到污的原則；所有工作人員清洗時均應佩戴手套，對物品進行分類回收，并依據不同的物品類型選擇合適的清洗方法，避免污垢、血漬殘留；清洗完成后及時交由打包室包裝，物品嚴格按照打包內容物擺放，經雙人核對無誤后簽字，再進行消毒、滅菌；滅菌合格后，用專車將無菌包發放至各科室；供應人員應加強與各科室的交流，了解供應物品使用中是否存在消毒質量等問題，并定期調查滿意度，征求各科室意見，及時整改，提高消毒質量及服務質量。

1.3 效果評價

（1）消毒質量：記錄兩組物品合格、消毒合格、包裝合格及不良事件發生狀況。（2）安全性：對兩組消毒供應中心工作人員進行安全性考核，包括安全識別能力、風險防范意識，每項滿分10分，分數高則安全意識好。（3）服務質量：記錄兩組取物時間、物品準備時間、物品補充時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒質量比較

觀察組物品、消毒及包裝合格率均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組消毒質量比較[件（%）]

2.2 兩組安全性比較

觀察組安全識別能力、風險防范意識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組安全性比較（分， ±s，10名）

表2 兩組安全性比較（分， ±s，10名）

組別 安全識別能力 風險防范意識對照組 8.43±1.07 8.25±1.03觀察組 9.51±0.38 9.49±0.42 t 3.008 3.525 P 0.008 0.002

2.3 兩組服務質量比較

觀察組取物、物品準備及物品補充時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組服務質量比較（min， ±s）

表3 兩組服務質量比較（min， ±s）

組別 件數 取物時間 物品準備時間 物品補充時間對照組 1 956 5.81±1.05 9.28±1.94 8.87±1.32觀察組 2 038 4.75±0.62 8.13±1.12 7.72±1.08 t 39.033 23.055 30.187 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

消毒供應中心是醫療系統的重要組成部分，其消毒、滅菌質量對院內醫療安全有著重要影響，如果管理不當，容易引發院內感染，導致醫療糾紛[4]。傳統的管理制度不夠健全，對工作人員技術培訓不嚴格，操作流程不規范，使得工作人員安全防范意識薄弱，導致消毒、滅菌過程中存在的安全隱患較多[5-6]。對于上述問題，應制定科學的管理制度，督促工作人員踐行正確、科學及規范的消毒操作，增強安全意識，使服務供應鏈的每個環節均參照安全性管理原則，才可避免醫源性污染，降低院內感染發生風險[7-8]。

易建平等[9]的研究表明，將護理安全管理模式應用于消毒供應中心，可增強服務質量，提高物品、消毒及包裝合格率，降低醫療風險。本研究結果顯示，觀察組物品、消毒、包裝合格率及安全識別能力、風險防范意識評分均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，取物、物品準備及物品補充時間均短于對照組，表明基于護理安全理念的管理模式在消毒供應中心的應用效果顯著，利于增強工作人員的安全意識，提高消毒及服務質量?；谧o理安全理念的管理模式，可使消毒供應中心的各個環節更加標準化，嚴格按流程管控，利于發現實際操作中存在的問題，并及時解決，促使管理模式更加完善[10]。該管理模式以安全為中心，全面強化工作人員的安全意識，增強各崗位專業技能培訓，確保物品的包裝、消毒、發放等環節均實現精細化處理，便于避免安全隱患，保障診療期間物品使用安全，降低醫源性感染發生風險，提高院內整體醫療質量；在規范化管理消毒供應中心各環節后，再指派專人進行輪轉式監督，利于整改不規范操作，進一步提升消毒質量，且在安全理念引導下，促使管理體系形成閉環，便于管理者不斷增強各環節管控，完善疏漏點。

綜上所述，實施基于護理安全理念的管理模式，可提高消毒供應中心物品的消毒質量及工作人員的安全防范意識和服務質量。