30% 新型超分子水楊酸聯合粉刺去除術治療尋常痤瘡患者的療效

鄭月戀，黃艷芳（通信作者），洪美紅，鄭柳花

1 福建醫科大學附屬第二醫院 （福建泉州 362000）；2 廈門大學附屬中山醫院 （福建廈門 361004）

尋常痤瘡是一種臨床常見病，好發于青春期男女面頰部，表現為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等，具有高發病率、易復發、難根除等特點[1-2]。在外在形象備受關注的當今社會，痤瘡不僅影響美觀，還嚴重影響患者的心理和社交[3]。痤瘡的治療方法有多種，主要以口服及外用藥為主，由于抗生素易產生耐藥性，尋找新型有效的治療方式是目前研究的焦點。基于此，本研究探討30%新型超分子水楊酸聯合粉刺去除術治療尋常痤瘡患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于醫院就診的102例尋常痤瘡患者作為研究對象，分為對照組與試驗組，各51例。試驗組男26例，女25例；年齡18～32歲，平均（24.73±3.323）歲。對照組男23例，女28例；年齡18～32歲，平均（23.31±3.658）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國痤瘡治療指南》[4]相關診斷標準；年齡18～35歲；對本研究知情且已簽署知情同意書。排除標準：哺乳期或妊娠期婦女；就診近1個月內口服或外用維A 酸類藥物的患者；有嚴重皮膚病或系統性疾病的患者；就診近1個月內口服或外用類固醇類藥物的患者；有瘢痕疙瘩史或光敏史的患者；精神病患者；對水楊酸過敏的患者；有暈針史的患者。

1.2 方法

治療前，詳細詢問患者的病史，建立檔案，并告知術后注意事項、不良反應；清潔面部后，于同角度、同光源下使用同款相機拍攝患者面部，并將正面、側面部位照片存檔。

對照組采用傳統粉刺去除術治療：消毒后繃緊皮膚，將粉刺針圓錐形尖端快速刺入粉刺微凹的毛囊開口處，力度以有突破感為宜；對環形端加壓排擠出粉刺內容物及皮脂腺囊壁，直至無白色皮脂出現；敷薇諾娜透明質酸修護貼敷料（昆明貝泰妮生物有限公司生產，批號171123KY）20 min，囑患者加強保濕、防曬，每周1次，連續8周為1個療程。

試驗組采用30%新型超分子水楊酸聯合粉刺去除術：于眼周、鼻唇溝、口角或皮損處涂抹皮損保護霜，均勻噴灑蒸餾水濕潤面部，用30%新型超分子水楊酸（博樂達水楊酸煥顏面膜，上海好易醫用制品有限公司，批號20170527）均勻涂抹面部，噴灑蒸餾水并按摩以促進水楊酸滲透吸收，至大面積均勻紅斑或白霜出現時即中和；中和后給予粉刺去除術（方法同對照組），2周1次，連續8周為1個療程。

1.3 臨床評價

（1）療程結束后1周拍攝患者正面、側面部位照片，統計治療前后皮損量，以皮損消退率判斷療效。皮損消退率=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數×100%，皮損消退率≥90%為基本愈合，70%～89%為顯效，30%～69%為有效，＜30%為無效，總有效率=（基本愈合例數＋顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）療程結束后3個月，回訪兩組基本愈合患者，統計出現痤瘡后遺癥與復發的例數。

1.4 統計學處理

2 結果

療程結束后1周，試驗組的基本愈合率、總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；療程結束后3個月，試驗組基本愈合患者的復發率、后遺癥率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

痤瘡是一種多發于青少年且臨床上較為常見的慢性炎癥性皮膚病，全球疾病負擔研究組經過研究后作出預測，痤瘡的人群發病率甚至超過了9.4%。目前，痤瘡已成為全球第8大常見病[5]。痤瘡的發生與皮脂腺導管堵塞、痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂分泌過多、炎癥免疫反應等因素相關[6]。痤瘡引起的粉刺，尤其是白頭粉刺因堵塞位置較深易引起細菌感染，進而產生繼發性皮膚損害[7]。因此，早期處理可阻斷其向炎性皮損發展，從而降低痤瘡復發率[8]。常見的治療粉刺的物理方法有粉刺去除術，即運用粉刺針將粉刺、丘疹、膿皰等的內容物及囊壁完全擠出，達到清除粉刺、減輕炎癥的作用，短期內療效明顯，但該方法存在操作時間長、疼痛明顯、易復發等缺點[9]。

表1 兩組基本愈合率、總有效率及復發率、后遺癥率比較

30%新型超分子水楊酸是一種無色的廣譜皮膚抗菌劑，具有抗炎、殺菌、調理角質的作用。該物質具有親脂性，能深入毛孔溶解粉刺，其作用于表皮淺層，具有治療效果安全可控、終點反應易掌握、中和反應溫和、操作簡便易行等優點[10]。本研究結果顯示，針對尋常痤瘡，兩組均有較好療效，但試驗組的顯效率與基本愈合率顯著高于對照組。30%新型超分子水楊酸具有控緩釋作用，能根據皮膚溫度進行調節釋放，且水楊酸溶于水，可避免添加乙醇及pH 調節劑等成分，從而減輕對皮膚的刺激，能更有效地控制粉刺及微粉刺的形成，達到預防復發的目的。本研究結果還顯示，療程結束后3個月，試驗組基本愈合患者的復發率及后遺癥率均低于對照組，表明水楊酸聯合粉刺去除術能夠有效減少痤瘡的復發及痤瘡后遺癥的發生。

綜上所述，30%新型超分子水楊酸聯合粉刺去除術治療尋常痤瘡的效果顯著，復發率低，安全性高，操作簡單，是治療尋常痤瘡的較好方法之一。

因本研究僅限于尋常痤瘡的治療且缺乏大樣本、多中心研究，所得數據之間可能存在偏差，痤瘡發病機制復雜且易復發，對各種治療方式可能產生耐受性，進一步研究其發病機制及綜合治療是今后主要的研究方向。