子宮內膜癌腔內放射治療的護理分析及研究

李芹飛，姜仁偉

（中山大學附屬第五醫院放射治療和微創手術區 廣東 珠海 519000）

子宮內膜癌是臨床上婦科常見的惡性腫瘤疾病，發病率高，常見于中老年女性，尤其好發于肥胖的女性人群，嚴重威脅女性的生命健康安全[1]。早期診斷和治療是影響患者子宮內膜癌臨床治療效果和臨床預后的關鍵[2]。研究表明，高雌激素血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、未生育等因素是導致子宮內膜癌的高危發病因素[3]。子宮內膜癌臨床通常表現為不規則陰道流血、陰道分泌物增多、下腹部包塊等[4]。放射治療是子宮內膜癌的常用治療方法之一，具有顯著的臨床效果，尤其對于無法進行手術治療的患者來說是有效的治療替代選擇[5]。然而放射治療存在相關的治療并發癥，影響了患者的治療效果和治療配合度。有效的護理治療有利于解決患者治療顧慮，是臨床值得采用和重視的措施。本研究納入我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例子宮內膜癌患者作為本次研究入組對象探討子宮內膜癌腔內放射治療的護理價值。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例子宮內膜癌患者作為本次研究入組對象，根據隨機數字表隨機分為研究組和對照組，每組各50 例。其中研究組患者年齡范圍44 歲～71 歲，平均年齡為（61.2±7.3）歲。對照組患者年齡范圍41 歲～72 歲，平均年齡為（62.8±6.5）歲。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入：（1）患者臨床上確診為子宮內膜癌，病歷資料齊全。（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意承擔相關風險并同意積極配合相關研究工作。排除標準：（1）合并急性嚴重的心臟器質性疾病如心肌梗死的患者。（2）合并嚴重的凝血功能障礙性疾病的患者。（3）合并精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等嚴重精神障礙性疾病難以配合檢查工作的患者。（4）合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性的傳染性疾病的患者。（5）合并白血病、淋巴瘤等其他血液系統腫瘤性疾病的患者。（6）合并其他放射治療禁忌癥的患者或者腫瘤已遠處轉移的患者。（7）妊娠期或哺乳期女性患者。

1.3 方法

對照組采用常規護理措施，研究組在對照組的基礎上采用細致的護理措施。

1.3.1 對照組 采用常規護理措施，包括吸痰、拍背、補液、吸氧等護理治療措施。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎上采用細致的護理措施，具體包括：

1.3.2.1 飲食護理 評估患者既往飲食情況，為患者制定科學合理的膳食方案，囑咐患者多食富含纖維素、維生素的蔬菜、水果等食物，減少酒精和高脂肪、高鹽、刺激性食物攝入，避免煙酒直接或間接攝入。

1.3.2.2 心理護理 放射治療的患者由于放射治療后存在一定程度的不適，因而容易存在抑郁、焦慮等心理問題。護理工作者應該加以重視，通過與患者進行溝通了解患者的心理需求，解決患者的心理疑慮，增加患者戰勝疾病的信心。在和患者進行溝通的過程中注意措辭禮貌、態度和藹，為患者留下好的印象，避免不必要的護患糾紛，尤其是較年輕的護理工作者應該消除患者的不信任感。

1.3.2.3 腔內裝置護理 在腔內裝置安裝的前后加強護理，包括陰道沖洗、灌腸，進入治療室前出去相關飾物，對于有宮腔積液的患者腔內裝置安裝前1 天進行熱治療。對于安裝過程中緊張、焦慮的患者應該與患者進行溝通轉移患者注意力。

1.3.2.4 皮膚護理 保護照射野標記，囑咐患者穿著寬松柔軟的棉質衣服，同時進行開窗制作，保持外陰干燥，每日溫水沖洗外陰兩次，避免相關皮膚損傷甚至感染的發生。

1.3.2.5 健康教育 健康教育對于減少患者子宮內膜癌腔內放射治療后的并發癥具有重要意義。指導患者應對放射治療后血尿等并發癥的應急措施，指導患者進行相關的提肛訓練，防止陰道攣縮。告知患者治療后定期隨診的重要性。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組子宮內膜癌腔內放射治療后并發癥和護理滿意度。

1.5 統計學方法

數據分析采用SPSS19.0 統計軟件進行，P＜0.05 表示有顯著性統計學差異。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療后并發癥和護理滿意度對比 研究組治療后并發癥和護理滿意度優于對照，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者治療后并發癥和護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

子宮內膜癌腔內放射治療是放射治療的重要方式之一，由于腔內照射距離更近，反射治療的準確度更高，治療效果更好，從而達到對腫瘤細胞的最大程度殺滅[6]。子宮內膜癌腔內放射治療有利于使得正常組織的放射劑量最低，而腫瘤組織的放射劑量最高，這也得益于術前放射治療方案的個體化設計[7]。老年人是子宮內膜癌的高發人群。有研究表明，宮底、宮角部仍是腔內照射常見的腫瘤殘留部位，在放射治療的過程中應著重反射治療方案的設計，測量子宮腔深度，并保持宮腔源位置與宮腔深度一致。放療劑量要足且分布要合理。本研究納入我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例子宮內膜癌患者作為本次研究入組對象探討子宮內膜癌腔內放射治療的護理價值。結果表明研究組治療后并發癥和護理滿意度優于對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。老年人往往思想保守，對于放射治療了解不高，存在治療恐懼心理，容易影響放射治療的配合度。在繁忙的臨床工作環境下，護理工作者需要主動承擔起維護患者治療心理健康的任務，不斷鼓勵患者戰勝疾病的勇氣和信心，提高患者對于腫瘤放射治療方法的認識和放射治療后可能存在的相關并發癥的應對處理，避免由于一過性的不適而放棄后續放射治療的錯誤做法，從而提高治療的連續性和治療效果[8]。同時，細致的護理服務有利于獲取患者的信任，為患者提供足夠的人文關懷，幫助患者解決日常生活中有關疾病的各種難題，提高患者的護理滿意度。護理工作應該以患者為核心，傳統的常規護理對于腫瘤患者的實際需求遠遠不夠。

綜上所述，子宮內膜癌腔內放射治療的護理需要細致加強飲食護理、心理護理、腔內裝置護理、皮膚護理、健康教育等方面，從而減少子宮內膜癌腔內放射治療后并發癥和護理滿意度，值得臨床廣泛應用。