關于慢性胰腺炎的相關知識

彭世秀

四川省廣漢市人民醫院 四川 廣漢618300

慢性胰腺炎是指由于各種原因所導致的胰腺局部、節段性或者彌漫性的慢性進展性炎癥,最終導致胰腺組織和/或者胰腺功能不可逆的損害。隨著人們生活習慣的改變,慢性胰腺炎在全球的發病率呈上升趨勢,發病率大約為8/10萬,而且患者以男性為主,男性的發病率大約是女性的2-3倍,發病年齡以30-60歲為主,平均年齡大約為46歲。慢性胰腺炎的發病原因目前仍未明確。在我國,酒精因素逐漸上升為主要因素之一,而膽道疾病的長期存在仍然是慢性胰腺炎的主要危險因素。

慢性胰腺炎長期反復的發作會對胰腺本身以及身體的內分泌系統產生很多危害,可導致多種疾病出現,如出現胰管擴張,胰腺假性囊腫形成以及胰腺萎縮,有些病人還會因為內分泌功能受到損害而出現糖尿病、脂肪性腹瀉、消化不良等疾病等。所以,對于慢性胰腺炎,我們還真不能忽視了,今天,我們就一起來了解一下慢性胰腺炎的知識。

一、慢性胰腺炎的主要病因有哪些?

1.膽道系統疾病:中國不同地區多家醫院的回顧性研究分析顯示,膽系疾病發病的病史在慢性胰腺炎中占近50%,其中以膽囊結石最多見,其他如膽管結石、膽囊炎、膽管不明原因狹窄和膽道蛔蟲等也是重要的原因。

2.慢性酒精中毒:慢性胰腺炎與飲酒具有相當重要的關系。酒精以及酒精代謝產物直接使胰液中消化酶增加,導致胰腺組織損傷。酒精還間接通過刺激胰液的分泌,使胰液中胰酶和蛋白質含量增加,通過各種途徑形成栓子阻塞小胰管,最終損傷胰腺組織及胰管系統。

3.其他原因。其他還有一些病因不明的胰腺炎,可能與遺傳、代謝、免疫等因素有關,如熱帶性胰腺炎、遺傳性胰腺炎、特發性胰腺炎、免疫疾病相關的慢性胰腺炎等。

二、慢性胰腺炎的主要癥狀

慢性胰腺炎早期癥狀較多,主要就是腹痛,惡心,嘔吐,與急性胰腺炎相比較,癥狀較輕,慢性胰腺炎的患者還會有如疲勞、食欲不振、消瘦、脂肪瀉的情況。

1.腹痛。幾乎90%慢性胰腺炎患者有不同程度的腹痛癥狀,多在中上腹。

2.腹瀉。輕度患者一般沒有腹瀉癥狀,重度患者表現為腹脹腹瀉,排便量大顏色淺,有惡臭氣味,每天排便3-4次。3.其他癥狀。一些患者出現全身異常癥狀,如疲勞、腹脹、食欲不振、惡心和體重減輕等消化不良癥狀,這些在胰腺嚴重受損的病人中最常見。

三、慢性胰腺炎需要做哪些檢查?

慢性胰腺炎一般需要做如血常規、大便常規、腹部超聲檢查、X 線檢查、腹部CT、經內鏡逆行性胰膽管造影術、磁共振胰膽管成像、血尿淀粉酶檢測等檢查。早期出現腹痛、血清或尿淀粉酶升高等臨床癥狀,CT、超聲檢查一般無特征性改變,超聲胃鏡、經內鏡逆行性胰膽管造影或組織學檢查可有輕微改變。

四、慢性胰腺炎的治療

慢性胰腺炎需要進行長期持續性治療,包括藥物治療和手術治療,藥物治療主要是對癥處理和對病因治療,對癥處理如合并高血糖的患者可給予口服二甲雙胍降血糖治療,持續疼痛的患者可以根據疼痛程度的不同給予不同的止疼藥物,如輕度疼痛可給予布洛芬或者曲馬多口服止痛。對病因治療是治療慢性胰腺炎的基礎,如積極治療膽系疾病,長期嗜酒者須完全戒酒,治療引起高血鈣、高血脂的代謝障礙性疾病等。對于胰管梗阻嚴重的患者可以考慮行手術治療。

五、慢性胰腺炎病人的飲食建議

進食會刺激胰腺分泌,加重臨床癥狀,但是慢性胰腺炎病人不像急性胰腺炎需要嚴格禁食,最好進食清淡、易消化的食物,如粥類,雞蛋羹,豆腐等,多吃一些富含維生素C、維生素B的水果,如蘋果,橙子,獼猴桃等。肥膩、辛辣刺激性的食物,如肥肉、油炸食品、辣椒、芥末、蒜等,應避免進食。暴飲暴食常常是胰腺炎的誘發因素,所以養成規律的進食習慣,避免暴飲暴食。而且一定要戒煙戒酒。

積極治療慢性胰腺炎可緩解癥狀,一般不會影響壽命,但是如果胰腺炎反復發作,反復的炎癥會導致形成胰腺膿腫、鈣化,還有可能會出現胰腺的腫瘤等,因此,對于慢性胰腺炎我們還不能小視,一定要從飲食、生活習慣、治療等多個方面重視,有腹痛、脂肪瀉等癥狀需要在醫生的指導下進一步檢查,癥狀緩解后盡量定期進行CT/MRI檢查、實驗室檢查。注意適當運動、保持良好的心態,避免過度勞累。不要讓小問題發展成大毛病,那就后悔莫及了。