口罩簡史

田濤

今年新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發再一次使每一個中國人都不得不戴上了口罩。口罩在給我們帶來安全感的同時，也在散布著一種恐懼的氣氛。口罩是怎么發明的？追溯口罩的歷史，也是回顧醫學衛生發展的歷史，是人類對抗疾病與消解恐懼的歷史。

最早的“類口罩物”

歷史記載最早的“類口罩物”出現在公元前6世紀，古代波斯人的拜火教認為俗人的氣息是不潔的，因此在進行宗教儀式時，要用布包住臉。波斯教古墓墓門上的浮雕中，祭師就帶著所謂的“口罩”，總之它們都和衛生沒有任何關系。

元朝時出現與衛生有關的原始口罩

《馬可·波羅游記》中有記載：在元朝的宮殿里，“獻食的人，皆用絹布蒙口鼻，俾其氣息不觸飲食之物”。元朝皇帝進餐時，為了避免那些侍奉皇帝飲食的人所發出的氣息觸及食物，致使他染病，口與鼻一律都要蒙上蠶絲與黃金線織成的巾。這種蒙口鼻的絲巾，就是最原始的口罩。據此看來，中國人發明和使用口罩至少已有700多年的悠久歷史了。

現代口罩起源于細菌的發現

1861年，法國微生物學家巴斯德用實驗有力地證明了空氣中有細菌存在，并于1886年創造了巴氏消毒法。1877年，英國化學家廷德爾建立了間歇滅菌法或稱廷氏滅菌法。1876年無菌外科創立。同年，德國人科赫分離出了炭疽菌，提出有名的科赫法則。在口罩應用于醫學之前，無菌外科的規范雖然已包括用石炭酸消毒手術器械，外科醫生得穿手術衣，戴手術帽和橡膠手套，但并沒有使用口罩進行防護，醫生手術時常把自己口鼻腔中的細菌傳染給患者，從而引起傷口感染。1895年，德國病理學家萊德奇發現了空氣傳播病菌會使傷口感染，從而認為人們講話的帶菌唾液也會導致傷口惡化。于是，他建議醫生和護士在手術時，戴上一種用紗布制作、能掩住口鼻的罩具。此舉果然有效，病人傷口感染率大為減少。從此，各國醫生紛紛效法。

不過早期推廣的口罩，只是一層包裹在外科醫生嘴巴、鼻子和胡子上的紗布，包扎得很緊，不舒服且不透氣。1897年，英國的一位外科醫生靈機一動在紗布內裝了一個細鐵絲支架，紗布就與口鼻間留下了間隙，呼吸不暢、容易被唾液弄濕的弱點就被解決了。口罩再一次發生外形的變化，來源于一位法國醫生保羅·伯蒂。1899年，他猜想空氣中的飛沫會傳播疾病，就做了一種六層紗布的口罩，縫在手術衣的衣領上，用時只要將衣領翻上去就行。不過這樣還是很麻煩，后來他就改良了一下，把口罩變成可以自由系結的辦法，用一個環形帶子掛在耳朵上。我們現在所熟知的現代口罩就這樣誕生了。

西班牙流感讓口罩走向大眾

口罩從醫院走出來，變成公眾常備用品，是伴隨著20世紀最可怕的傳染病“西班牙流感”而來的。1918年3月11日午餐前，美國堪薩斯州的芬斯頓軍營的一位士兵感到發燒、嗓子疼和頭疼，醫生認為他患了普通的感冒。然而，接下來的情況出人意料：到了中午，100多名士兵都出現了相似的癥狀。幾天之后，這個軍營里已經有500名以上的“感冒”病人。隨后，流感傳到了西班牙，總共造成800萬西班牙人死亡，這次流感也就得名“西班牙流感”。

1918年3月到1919年底，全世界大約20%的人感染了“西班牙流感”。全世界死亡人數約為2000萬（最新也有研究估計約為1億），比第一次世界大戰的死亡人數還多，成為第一次世界大戰提早結束的原因之一，因為各國都已經沒有額外的兵力作戰。印度北方的大片莊稼無人收割，波蘭的土豆在地里腐爛，非洲和南美的大銅礦停止采掘，德國與瑞典之間、葡萄牙與西班牙之間的列車中斷。新西蘭議會因為有太多的議員臥病，暫時休會。

疫病蔓延期間，人們被強制性要求戴口罩，特別是紅十字會和其他醫護人員。從當年的老照片上可以看到，口罩已經成為了疫病出現的象征性影像。一位乘客因為沒有戴口罩而被電車售票員拒絕上車。沒人拿這東西開玩笑，都老老實實在臉上捂上口罩。

110年前的鼠疫使中國人第一次戴口罩防傳染

1910年10月，位于中俄邊境的滿洲里市出現了一種神秘疾病。這種疾病傳播迅速，一旦感染致死率高達99.9%。為防止疫情向大清帝國的其他地區蔓延，朝廷派遣了出生于馬來西亞、受業于劍橋大學的伍連德博士北上應對。伍博士設立了專門的隔離區，并下令封鎖山海關等關口，對關外進行隔離，以阻斷感染者通行、傳播疾病。每天，醫生帶領工作人員挨家挨戶檢查疫情，一旦發現有人感染鼠疫，立即送到防疫醫院，并對病人家屬進行隔離。為此，他們還專門從俄國鐵路局借來大量空車廂，用作隔離之所。

為了阻隔鼠疫傳播的途徑，伍連德還發明了一種棉紗做成的簡易口罩—“伍氏口罩”。“伍氏口罩”用兩層紗布，內置一塊吸水藥棉，戴上1個小時甚至更長時間也沒有不適感，簡單易戴，價格低廉，很快就在民眾間推行開來。

由于伍連德采取了一系列正確措施，到1911年2月，鼠疫逐步得到了控制。3月1日，哈爾濱第一次出現零死亡報告。此后，再也沒有收到人員感染鼠疫的報告。伍連德成功地撲滅了東北鼠疫。

如何選擇口罩

口罩能不能最大限度地發揮效力，關鍵在于兩個方面：一方面口罩選得對不對，另一方面口罩佩戴方法對不對。我們選擇口罩的指導思想是“充分而不過”的原則。市場上種類繁多的口罩，根據材質和過濾效率不同，主要分為3類。

棉布口罩 一種機械式的過濾口罩，通過棉布的層層阻隔來發揮過濾作用。棉布口罩的過濾效率最低，只能對頭發絲那樣粗的顆粒物有一定阻擋效果，但其保暖性和舒適性最佳。寒冷的冬天，一出門就凍得流鼻涕，這時為了保暖防凍，棉布口罩是最佳的選擇。

一次性口罩 以無紡布為主要材質、過濾效果比棉布口罩稍高一點。感冒發燒了，趕快去醫院，這時的最佳選擇就是這種一次性醫用口罩。一次性醫用口罩具有防噴濺功能，在醫院的空氣中會飄浮著大量呼吸道病人的氣溶膠，這時無論自我防護還是避免傳染他人，戴一次性醫用口罩都是最合適的。此外，春天百花盛開、楊絮紛飛，過敏性鼻炎隨之“駕到”。這時，還是選擇一次性口罩。對于極細小的顆粒物，一次性口罩的防護效果是不如防護口罩的。但對于較大的顆粒物，比如防粉塵、花粉、飛絮，一次性口罩就夠用啦。一次性口罩能在一定程度上預防呼吸道感染，但無法防霧霾。

防護口罩 過濾效率最高的是防護口罩。防護性高了，同時口罩的透氣性和吸濕性也隨之變差，這就意味著其佩戴的舒適性降低了，佩戴的時間就不能太長。霧霾天要出門，首選防護口罩。N95口罩是我們常見的一種防護口罩，它對于哪怕微粒直徑小于0.3微米的極細小顆粒物，過濾效果也能達到95%以上。N95口罩的最大特點就是可以預防飛沫傳染。飛沫的大小為直徑1至5微米。美國職業安全與健康管理局（OSHA）針對醫療機構規定，暴露在結核病菌下的醫務人員必須佩戴N95標準以上的口罩。相比較醫用外科口罩，N95 口罩密閉性更好。