中小學在校生呼吸道傳染病發生特點分析及防治對策

閆繼玫

天津市靜海區疾病預防控制中心應急辦，天津301600

中小學是未成年人群聚集的場所，由于未成年人群免疫系統發育不完善，對病菌入侵的抵抗力較弱，易使傳染病高發，造成公共衛生事件［1-2］。呼吸道傳染病在校內暴發性疫情中發生率較高，其具有傳染性強、傳播速度快的特點，傳染病傳播及流行后，不僅會影響正常教學秩序，還可危害家庭及社會穩定［3-4］。鑒于此，本研究收集《突發公共衛生事件管理信息系統》中2006年1月1日—2018年12月31日天津市靜海區報告的突發公共衛生事件資料，進一步探討中小學呼吸道傳染病發生的特點，并制定針對性的預防策略。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集《突發公共衛生事件管理信息系統》中2006年1月1日—2018年12月31日天津市靜海區報告的突發公共衛生事件資料，涵蓋事件分類及級別、學校類型、學生免疫接種情況、疫情調查處理等資料。所有突發公共衛生事件均經天津市靜海區疾病預防控制中心調查后確認。

1.2 評價指標

根據《突發公共衛生事件管理信息系統》上報情況結合天津市靜海區疾病預防控制中心調查結果：（1）中小學生呼吸道傳染病的基本情況。觀察突發公共衛生事件中呼吸道傳染病所占比例，評估呼吸道傳染病特征，包括所占比例、波及人口數、發病數及死亡數。（2）評估中小學生呼吸道傳染病中各疾病的發病種類及所占比例。（3）評估中小學生呼吸道傳染病的高發時間。

1.3 統計學方法

經由本次實驗所得出的數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±平均差()表示，組間比較采用t進行檢驗。計數資料以例數和百分比(%)表示，并采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

2006年1月1 日—2018年12月31日天津市靜海區共報告了44起突發公共衛生事件，涉及學校事件共23起（其中呼吸道傳染病類事件20起），中小學呼吸道傳染病類事件占全部事件的45.45%(20/44)其中，未分級事件4起，一般事件16起，共波及20 737人，發病1 385人，死亡數0人，病死率為0.00%。

2.2 發病種類

20起中小學生呼吸道傳染病類事件中，疫情起數居前三位的分別是流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，波及人數居前三位的分別是流行性感冒、肺結核、流行性腮腺炎，見表1。

表1 2006-2018年中小學生呼吸道傳染病發病種類情況 例（%）

2.3 發病時間

20起中小學生呼吸道傳染病類事件中，發生于4月2起，5月2起，6月1起，9月1起，10月2起，11月1起，12月11起，發病時間集中于12月。

3 討論

呼吸道傳染病是因病原體侵入呼吸道粘膜而引起，其危害范圍廣，可由親密接觸、飲食、呼吸、用水等多種方式感染［5］。中小學內主要為青少年人群，其屬于呼吸道傳染病易感群體，學生發病后，由于其接觸范圍廣泛，易將疾病擴散到班級及家庭中，影響教學秩序，加重家庭及社會負擔［6-7］。近年來，隨著疾病監測信息報告管理系統等傳染病疫情直報系統的運行及完善，傳染病的漏報率降低，報告質量提高，對于統計發病種類、發病率、發病分布情況及時間，進行針對性防治有重要意義。

盡管學校一直在采取傳染病預防措施，但呼吸道傳染病的發病率仍呈上升趨勢，其原因在于，呼吸道傳染病可由學生、家屬、環境等因素引起，對其進行防治應從多方面著手，僅靠學校防治，難以取得成效［8］。本研究結果顯示，20起中小學生呼吸道傳染病類事件中，疫情起數居前三位的分別是流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，波及人數居前三位的分別是流行性感冒、肺結核、流行性腮腺炎，發病時間集中于12月，表明呼吸道傳染病疫情是中小學突發公共事件防控的重點，家庭、學校應共同努力，做好呼吸道傳染病預防措施。初中及高中生免疫系統發育及抵抗力均較小學生強，但其接種疫苗時間長，抗體功能被削弱，仍然有呼吸道傳染病感染幾率。針對此情況，制定如下防治措施：（1）學校方面：學校防控工作在呼吸道傳染病防治中占據重要地位，主要防治措施包括：做好定期體檢及入學接種工作；建立保健室/學校衛生室，配備1位以上的保健老師及衛生技術人員；強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發現某種傳染病病例短期內異常增多，應向教育行政部門報告，同時向當地衛生部門報告；為了防止中小學在校生受到呼吸道傳染病感染，教室、宿舍、食堂等場所需要確保室內空氣的流通，經常開窗通風，保持空氣新鮮，應定期打掃衛生，保持環境清潔，以免在封閉的情況下，細菌、病毒傳播給學生，引發更多的呼吸道傳染病，除此之外，中小學可以給學生分發口罩，在戶外可以減少粉塵、細菌、病毒的吸入；發現癥狀可疑學生時，及時通知家屬帶領其就醫，隔離傳染源，采用含氯消毒劑等化學消毒劑對教室進行消毒，消毒后及時通風換氣。（2）家庭方面：增加對家庭的知識教育，宣教對象為學生及家屬，學生及家屬明確呼吸道傳染病預防的注意事項后，學生可自覺保持良好的生活及衛生習慣，不喝生水、勤洗手、打噴嚏及咳嗽時用手帕遮擋。家屬注意家中定時通風，督促學生積極參與體育鍛煉，為學生提供富含維生素及蛋白質的食物，包括蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等，以增強學生機體免疫力。（3）特殊防護措施：對于免疫力低下的學生，在傳染病高發期間，應實施嚴格飲食及環境管理，必要時可給予藥物預防，并可根據傳染病傳播情況，適當停課。（4）針對性預防：對于疫情起數較高的流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，應區分易感人群，加強宣教，注重飲食衛生，做好針對性消毒工作。

綜上所述，呼吸道傳染病疫情是中小學突發公共事件防控的重點，家庭、學校應共同努力，做好呼吸道傳染病預防措施。