抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測在診斷系統性紅斑狼瘡中的應用價值

胡 兵

南陽南石醫院檢驗科，河南 南陽473000

系統性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）作為自身免疫性疾病之一，將導致人體細胞免疫、體液免疫功能異常，產生多種致病性抗體，進而將對機體多臟器、系統、組織造成損傷，甚至危及患者的生命安全［1］。經臨床實踐發現，SLE患者發病早期的組織臟器活動性損傷具有可逆性，故及早發現并及時診治SLE利于改善患者預后［2］。SLE患者血液中含有多種自身抗體，故對自身抗核抗體（Antinuclear Antibody，ANA）、抗核抗體譜（Antinuclear Antibody Spectrum，ANAs）進行檢測，利于為SLE的診斷提供重要信息［3］。鑒于此，本研究將分析ANA聯合ANAs檢測在診斷SLE中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月—12月南陽南石醫院治療的SLE患者65例臨床資料并組成觀察組，選取同期治療的70例其他自身免疫性疾病患者臨床資料并組成對照組。SLE診斷符合《系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南》［4］中相關標準，入選者臨床資料較為完善。觀察組：男36例，女29例；年齡23～74歲，平均年齡（41.52±4.68）歲。對照組：男39例，女31例；年齡21～78歲，平均年齡（41.58±4.64）歲；疾病類型：結締組織病、類風濕關節炎、系統性硬化病、強直性脊柱炎分別為12例、49例、3例、6例。

1.2 方法

采集入選者空腹靜脈血3 ml，離心分離血清，并置于-20℃中保存，采用德國歐蒙公司提供的儀器及配套試劑測定ANA、ANAs，ANA通過間接免疫熒光法測定，ANAs通過線性免疫印跡法測定，檢測試劑盒及儀器均由德國歐蒙公司提供。

1.3 評價指標

觀察兩組ANA、ANAs陽性檢出率。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以百分比（%）和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ANA、ANAs陽性率

觀察組ANA、抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗Sm抗體、抗nRNP/Sm抗體陽性率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ANA、ANAs陽性率對比 例（%）

2.2 ANA、ANAs聯合檢查陽性率

觀察組各指標聯合檢測陽性率較對照組高，觀察組中抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯合抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗nRNP/Sm抗體、ANA檢查陽性率較抗dsDNA抗體+抗Sm抗體陽性率高，且以抗dsDNA抗體+抗Sm抗體+ANA陽性檢出率最高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

經臨床實踐發現，SLE起病隱匿，其中針對AID者，若其伴有多系統受累表現應警惕SLE，且若患者出現SLE典型臨床癥狀表現時，需對ANAs進行常規篩查［5］。SLE的發生與機體多種自身抗體產生及聚集有關，故在SLE診斷中應強化對自身抗體的檢查［6］。ANA屬于自身免疫疾病中主要生物學指標，是目前使用最基礎、最廣泛的自身抗體［7］。

表2 兩組ANA、ANAs聯合檢查陽性率對比 例（%）

本研究結果得出，觀察組ANA、抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗Sm抗體、抗nRNP/Sm抗體陽性率較對照組高，由此可見，ANA、ANAs可作為SLE診斷中常用指標，利于對SLE診斷、鑒別診斷提供信息。SLE患者均伴有自身抗體表達，故將ANA用于SLE診斷中敏感度較高。ANAs屬于機體各種核成分抗體總稱，患者血液中伴有大量ANAs，待人體細胞正常活動功能被破壞后，細胞功能、細胞結構遭受損傷，將激活B細胞，刺激T細胞活化，進而產生多種自身抗體［8］。美國風濕病學會明確指出，可將抗dsDNA抗體、抗Sm抗體免疫學指標用于SLE診斷中，應用特異度較高，故本次研究中將抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯合其他指標進行診斷SLE。本次研究結果得出，觀察組抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯合其他指標檢測陽性率較對照組高，觀察組中抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯合抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗nRNP/Sm抗體、ANA檢查陽性率較抗dsDNA抗體+抗Sm抗體陽性率高，且以抗dsDNA抗體+抗Sm抗體+ANA陽性檢出率最高，提示將ANA、ANAs（抗dsDNA抗體、抗Sm抗體）聯合診斷SLE在保持良好特異度外，將提升診斷靈敏度，進而可降低SLE誤診、漏診率，為臨床診斷及針對性治療方案的制定提供指導。

綜上所述，ANA、ANAs聯合檢測利于提升SLE診斷靈敏度，利于檢出SLE，進而為SLE診治提供指導。