降鈣素原與C-反應蛋白及白細胞聯合檢測診斷新生兒感染性肺炎的價值分析

賀夢悅

焦作市婦幼保健院檢驗科，河南 焦作454000

新生兒感染性肺炎主要是由于新生兒身體各機能尚未發育完善，抵抗力低下，易被細菌、病毒等病原體入侵而發生炎癥，進而造成的感染性疾病，為臨床兒科常見疾病之一［1］。降鈣素原（PCT）是一種與細菌密切相關的蛋白質，可反映機體炎癥程度。C-反應蛋白（CRP）在機體受到病原體入侵時可急劇增加的一種急性時相反應蛋白，且機體一旦發生炎癥，CRP水平將立即上升，因此可用于早期感染疾病的鑒別診斷［2］。白細胞（WBC）計數是血常規檢測中診斷感染性疾病中一項，但僅僅WBC計數難以確診疾病［3］。鑒于此，本研究將進一步探討PCT、CRP、WBC聯合檢測對新生兒感染性肺炎患兒的臨床診斷價值分析。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年9月—2019年3月焦作市婦幼保健院收治的70例新生兒感染性肺炎臨床資料，依據感染病因分為細菌感染組（38例）和非細菌感染組（32例）。同時選取30例在焦作市婦幼保健院分娩的健康新生兒為對照組。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男16例，女14例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.83±1.14）周；日齡2～23 d，平均日齡（13.97±4.25）d。細菌感染組中男20例，女18例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.08±0.66）周；日齡2～26 d，平均日齡（14.18±3.99）d。非細菌感染組中男17例，女15例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.01±0.98）周；日齡2～25 d，平均日齡（14.06±4.01）d。應用統計學比較3組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）細菌感染組與非細菌感染組均經臨床診斷和實驗室檢查確診為新生兒感染性肺炎；（2）臨床資料與影像學資料均完整者；（3）肝腎功能正常者。排除標準：（1）過敏體質；（2）凝血功能障礙者；（3）先天性心臟病者；（4）嚴重器官功能衰竭者；（5）表達障礙或精神疾病者。

1.2 方法

提前向所有新生兒家屬說明采血要求：空腹10 h以上、采血前30 min禁止劇烈運動、保持情緒穩定。在早晨時，根據常規方法抽取所有新生兒肘中靜脈血5 ml，經處理后分離上部血清待檢，應用BC-3000型全血細胞分析儀檢測WBC水平，法國梅里埃VIDAS檢測PCT水平，免疫散射比濁法檢測CRP水平，所有操作均嚴格按照試劑盒操作說明。

1.3 評價指標

PCT＞0.5 ng/ml即為陽性，CRP＞10 mg/L即為陽性，WBC＞20×109/L即為陽性，PCT、CRP、WBC值有1項及其以上為陽性即為聯合檢測陽性。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 24.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組PCT、CRP、WBC檢測結果

細菌感染組PCT、CRP、WBC水平均高于非細菌感染組和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組PCT、CRP、WBC檢測結果（）

表1 三組PCT、CRP、WBC檢測結果（）

注：與細菌感染組比較，a表示P＜0.05。

組別對照組(n=30)細菌感染組(n=38)非細菌感染組(n=32)FP PCT（ng/ml）0.30±0.17a 2.12±1.00 0.63±0.40a 4.405 0.000 CRP（mg/L）5.15±2.42a 26.16±17.58 9.83±5.30a 29.792 0.000 WBC（×109/L）14.49±4.10a 24.40±7.05 17.05±4.71a 70.400 0.000

2.2 三組PCT、CRP、WBC陽性率情況

細菌感染組PCT、CRP、WBC聯合檢測陽性率均高于對照組和非細菌感染組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

感染性肺炎是臨床兒科常見感染性疾病，多發于嬰幼兒，其主要表現為發熱、氣促、咳嗽以及肺部濕啰音，病情發展至后期將出現呼吸衰竭、心力衰竭、抗利尿激素異常分泌綜合征、彌散性血管內凝血、神經系統及消化系統功能障礙。由于該病起病隱匿，且新生兒無法表達，所以存在延誤診斷治療的情況［4］。

表2 三組PCT、CRP、WBC陽性率情況 例(%)

本研究探討PCT、CRP、WBC聯合檢測對新生兒感染性肺炎的診斷價值，效果顯著。結果顯示，細菌感染組PCT、CRP、WBC水平均高于非細菌感染組和對照組，細菌感染組PCT、CRP、WBC聯合檢測陽性率均高于對照組和非細菌感染組，提示PCT、CRP、WBC聯合檢測對新生兒感染性肺炎患兒具有一定臨床診斷價值，對新生兒感染性肺炎的治療具有重要意義。究其原因為，上述指標中，CRP是機體非特異性蛋白質，在受到病原體侵害時可急劇增多，可用于疾病早期細菌診斷，但對于病毒存在一定局限性［5］。WBC計數是鑒別細菌感染的常用指標，但極易受藥物、應激反應等多種因素影響，其結果特異性不強，靈敏度低。PCT是診斷并監測感染細菌炎性疾病的靈敏指標，PCT水平升高，與細菌程度呈正相關，而當細菌得到有效抑制時，PCT水平將逐漸恢復至正常水平［6］。將PCT、CRP、WBC聯合檢測，可有效彌補各自存在的弊端，具有高特異性，高敏感度，可快速、準確診斷疾病的感染原因，及時控制病情，進一步為臨床診斷新生兒感染性肺炎提供針對性依據，效果顯著［7-8］。

綜上所述，PCT、CRP、WBC聯合檢測在新生兒感染性肺炎診斷中具有一定應用價值，值得臨床應用。