針刀治療早、中期股骨頭壞死的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析*

王書勤，林遠(yuǎn)方**，于甜甜，韋以宗

(1.廣東省深圳市中醫(yī)院，深圳 518000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，深圳 518000；3.北京市昌平區(qū)光明骨傷醫(yī)院，北京 100000)

股骨頭壞死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)為臨床常見的骨科難治性疾病，主要是因股骨頭血供障礙導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死、吸收，繼而發(fā)生修復(fù)、再生從而導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)破壞、塌陷等一系列病理變化[1]。臨床上ONFH主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限及功能障礙[2]。依照其病因可分為創(chuàng)傷性O(shè)NFH和非創(chuàng)傷性O(shè)NFH，非創(chuàng)傷性O(shè)NFH與激素使用、酗酒、血凝異常、過度機(jī)械應(yīng)力等因素相關(guān)[3]。但無論哪一種ONFH，疾病后期均會出現(xiàn)股骨頭結(jié)構(gòu)破壞、髖關(guān)節(jié)活動障礙、患者行動能力受限等，且流行病學(xué)研究亦顯示此病多發(fā)于30歲～50歲的中青年人，給患者家庭帶來不同程度的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。目前旨在改善骨代謝和微循環(huán)、降脂和抗血栓的西藥如雙磷酸鹽類藥、他汀類藥、抗凝類藥的療效存在一定的局限性，晚期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高費(fèi)用、高風(fēng)險(xiǎn)及較多并發(fā)癥亦給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦[5]。近年來于早、中期ONFH行針刀松解減壓在改善患者癥狀、延緩病情進(jìn)展上的療效在臨床上逐漸得到認(rèn)可。因此本研究對當(dāng)前針刀治療早、中期ONFH的相關(guān)臨床研究資料進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，分析療效及安全性，以期為臨床應(yīng)用針刀治療早、中期ONFH及優(yōu)化臨床研究設(shè)計(jì)提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

本研究遵從系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析的優(yōu)先報(bào)告條目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA)[6]的要求進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和Meta分析。

1.1 文獻(xiàn)來源

由2名……