新冠肺炎背后的疫情報告系統

仍在持續的新型冠狀病毒肺炎疫情中，一套“系統”在悄然運轉。

這套系統的歷史可追溯至“非典”時期——它耗資11億元，在過去15年間持續監測我國39種法定傳染病。其中甲類傳染病可實現2小時直報。

非典之后，中國搭建了全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統（簡稱網絡直報系統）。2020年1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎被國家衛健委納入法定傳染病管理，4天后網絡直報功能正式開啟。

記者從地方疾控部門獲悉，各地醫院接診的新冠肺炎疑似病例即要上網直報;確診后的病例，要再次上報。系統中的數據直達各級疾控中心，包括中國疾控中心。

全球最大的疫情直報系統

填寫病例報告卡，提交。

幾乎就在醫院端完成這一操作的同時，全國各級疾控機構、衛生行政部門和各級政府，都將接收到同一病例的信息。

這套覆蓋全國、由地方直報中央的傳染病網絡直報系統，是全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，在過去15年間持續監測我國39種法定傳染病。

這套系統的發端，可溯至“非典”時期。

雖然中國在1959年便啟用了法定傳染病報告制度，但很長一段時期，采用的是手工填寫傳染病報告卡的“原始”方式。一件病例的信息，需要通過一張填寫好的卡片，經過鄉、縣、市、省、國家等逐級報告和匯總統計。最初的疫情信息往往需要1個多月，甚至幾個月才能到達決策人員手中，獲取疫情數據猶如大海里撈針，非常困難。

2003年，中國疾控中心著手搭建這套網絡直報系統。2004年4月1日正式上線運行，共投資11億多元。

目前，網絡直報系統覆蓋了全國所有縣級以上疾病預防控制機構，同時覆蓋98%的縣級以上醫療機構和96%的鄉鎮衛生院。

借由網絡直報系統，各級醫療衛生機構一旦發現規定報告的傳染病或突發公共衛生事件，可以直報至國家層面。傳染病疫情信息平均報告時間從原來的5～7天縮短至2～4小時。

第一起網絡直報

2019年12月29日，湖北省中西醫結合醫院呼吸與重癥醫學科主任張繼先和院方一起，上報4例病例，為“不明原因肺炎”。《長江日報》的報道披露了這一消息。

這是目前有公開信息可考的，此次新冠肺炎最早的一次網絡直報。這次直報，為疫情的發現揭開了冰山一角。

中國疾病預防控制中心專家在《柳葉刀》發表的《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學》論文里，也印證了這個信息。論文提到，2019年12月29日，當地醫院運用“不明原因肺炎”監測機制，發現了最早報告的4個病例，這4例均與華南海鮮批發市場相關。

作為一種人類知之甚少的新疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎最初并不在網絡直報系統目錄中。在系統內部，它的最初身影是“不明原因肺炎”。

“不明原因肺炎”是繼2003年SARS疫情之后提出的名詞，并建立了監測機制，目的是盡早發現新型病原體。新型冠狀病毒正是其中一例。

按照“不明原因肺炎”病例監測、報告制度，各級各類醫院發現“不明原因肺炎”病例，應立即報告醫院，由醫院在12小時內組織醫院專家會診和排查。會診后仍不能明確診斷的，必須注明“不明原因肺炎”進行網絡直報。

不過，新冠肺炎疫情發生的初期，由于未明確按照法定傳染病管理，不排除有醫生由于不敏感而未上報的情況。

上述論文披露，2019年12月8日～12月31日，發病的感染者總數共有41例。

2小時內上報

1月15日，深圳市通過網絡直報系統上報首例病例?！白鳛槠渌膊蟾娴?，因為當時（新冠肺炎）還沒有列為乙類傳染病報告”。深圳市衛生系統內部人士告訴記者。

1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。這意味國家將新冠肺炎疫情的防控應對提至最高級別。

“針對新型冠狀病毒的網絡直報，系統信息設置調整、人員培訓都需要一個過程。”中國疾控中心副主任馮子健接受記者采訪時曾表示。

中國醫學科學院基礎醫學研究所教授單廣良介紹，按照國家對新冠肺炎防控方案的要求，中國疾控中心完成了網絡直報系統新冠肺炎動態監測功能的開發和測試。

1月24日，新冠肺炎的網絡直報功能正式上線。這意味著，各地醫院可以在網絡直報系統中上報新冠肺炎病例信息。

按照2006年原衛生部修訂后的《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，甲類傳染病疫情應于2小時內上報。

2月3日，湖北省某市疾控中心負責人接受采訪時表示，上報具體流程是：各醫療機構接診后發現的新冠肺炎疑似病例，每天交由專家組會診，會診通過作疑似病例上網直報，核酸檢測結果出來后，陽性的由定點醫院作為確診病例上報，陰性的則排除，按訂正的其他病種報告或處理。定點醫院上報至系統中的數據可以直達各級疾控中心，包括中國疾控中心。

全天候運行的監測

上報病例中的內容，除姓名、職業等個人基本信息外，發病時間、診斷時間等信息，也均在直報系統中記載。

中國醫學科學院基礎醫學研究所教授單廣良認為，這樣的網絡直報實現了新冠肺炎感染病例的個案信息、診治信息和感染來源等相關信息的快速報告，提高了疫情監測的及時性和監測信息的準確性。

“簡單地說，就是對新冠肺炎疫情發現得早、發現得準、發現得全?！眴螐V良說，任何醫院發現的病例都是直接報送到了中國疾控中心，通過上報數據的分析，可以了解已經出現了多少輕癥的、重癥的或死亡的病例，病例的性別和年齡分布，以及各地區病例的數量等情況，可以及時和準確地掌握疫情現狀和流行趨勢，有利于制定科學的防控決策。

疫情結束后，針對病毒的監測也不會停下。

（文字源自《新京報》）