高血壓患者為啥要驗血？

于荷

驗血可發現腎臟、心臟改變

●本刊記者：很多高血壓患者不解，為啥我血壓高需要化驗血液？

○孫宏濤：高血壓通常會導致腎臟、心臟等改變，高血壓藥物則可能引起肝臟功能的改變，因此高血壓患者需要驗血檢查以下項目：血常規、血生化、肝腎功能、心肌酶。

●本刊記者：這幾項是要查什么呢？

○孫宏濤：在血常規這一項中，如果檢查結果中出現貧血、血尿、蛋白質等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。在血生化這一項中，可以看出血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等情況，如果檢查結果顯示血鉀低則有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫生根據患者的情況選擇減壓藥物，血糖、血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。心肌酶可以判斷出是否存在有心肌的損傷，因為心肌酶是一種心肌細胞中的酶類，平時在血液中的量是很低的，如果有心肌的損傷，心肌酶就會溢出到血液中，從而出現明顯的增高現象。

查尿常規重點關注幾個指標

●本刊記者：除了血常規，一般還會要求查尿常規，這又是查什么呢？

○孫宏濤：高血壓會引起小血管病變，當腎臟病變的時候，蛋白會大量進入尿液，被尿檢鋪捉到，從而表現出尿液的異常。因此尿液檢查成為腎臟疾病及高血壓腎臟損害最方便有效的篩查方法。高血壓患者初診要查尿液，確診后每半年要進行尿液常規檢查。5年以上的高血壓者，或合并有糖尿病初診應進行尿液微量蛋白檢查，正常者以后每半年檢查一次，不正常者應三個月檢查一次。

檢查時應當重點關注以下指標：

1.紅細胞。增高可以見于腎炎、IgA腎病，月經期經血污染尿液，腎臟與泌尿系腫瘤等造成血管破壞。

2.白細胞。增高可見于泌尿系的感染，包括腎盂腎炎與膀胱炎，前列腺炎較少影響到腎臟功能。

3.蛋白尿。可見于腎炎、腎病綜合征。微量蛋白尿是早期腎損害的主要表現之一。

4.尿糖。陽性表現可能是腎糖閾降低或有糖尿病。

X線胸片可查出是否有心臟病變

○孫宏濤：除了血常規和尿常規，可能高血壓患者還會被要求拍X線胸片。X線胸片檢查可以呈現出心臟的一個最基本形態，比如心臟位置、大小、形狀、形態以及是否有胸腔積液、是否有肺部病變、是否有縱膈病變，這些都可通過X線胸片體現出來。高血壓的X線胸片和正常是不一樣的。如患者有高血壓，那就需要定期拍來復查，因為一旦發現左室、左房明顯擴大，心尖向左下移位等，則表示病變加重，有可能發展為“高心病”。如X線胸片見到肺淤血現象，就更要注意了，這代表患者的病情加重，稍有疏忽往往會出現心力衰竭的危險。

●本刊記者：謝謝孫博士，我們下期見！