探討足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果

孫杰

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院理療科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

臨床上一直倡導(dǎo)產(chǎn)婦如果符合順產(chǎn)條件，那么就要盡量順產(chǎn)，這種分娩方式不僅對(duì)產(chǎn)婦的身體健康有利，而且對(duì)新生兒的健康發(fā)育有利，雖然分娩是女性的正常生理過(guò)程，但是其中消耗產(chǎn)婦大量的體力，并且在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦會(huì)造成損傷。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究結(jié)果表明：足月單胎順產(chǎn)婦在產(chǎn)后，多數(shù)盆底肌肉會(huì)受損，只是程度不同[1]。因此對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)與治療，需要對(duì)盆底肌這部分加強(qiáng)關(guān)注，通過(guò)治療使盆底肌的功能能夠盡快恢復(fù)正常，這對(duì)產(chǎn)婦的身體健康有利，能夠顯著提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。下面就對(duì)足月單胎初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療情況進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院在2018年2月至2019年10月收治的足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦共計(jì)40例，全部患者產(chǎn)婦均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，隨后將其分為兩組：觀察組20例與對(duì)照組20例。下面分別介紹一下兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)情況：

在觀察組20例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡最小為22歲，最大為38歲，平均年齡為（28.5±1.8）歲，新生兒的平均體重為（3290.5±350.2）g，Apgar 評(píng)分為8-10 分。

在對(duì)照組20例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡最小為23歲，最大為38歲，平均年齡為（29.0±1.8）歲，新生兒的平均體重為（3298.0±347.2）g，Apgar 評(píng)分為8-10 分。

將兩組患者的一般情況做對(duì)比，具有相似性，符合本次研究的研究條件。

1.2 治療方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療，主要內(nèi)容：由護(hù)士向產(chǎn)婦說(shuō)明在生產(chǎn)過(guò)程中盆底肌所受到的刺激與損傷，并向產(chǎn)婦說(shuō)明治療盆底肌損傷的重要意義，讓產(chǎn)婦重視起來(lái)，積極配合。此外，還要向產(chǎn)婦講解鍛煉盆底肌功能的方法，并正確指導(dǎo)產(chǎn)婦做恢復(fù)訓(xùn)練。每次治療持續(xù)時(shí)間為0.5h，每星期鍛煉3次，一個(gè)治療療程為4周。并在飲食、衛(wèi)生、產(chǎn)后檢查等多種方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的介紹[2]。

觀察組：應(yīng)用陰道啞鈴治療方法治療，主要內(nèi)容：治療前讓產(chǎn)婦將大、小便排干凈，然后讓產(chǎn)婦平躺在治療床上，休息一會(huì)，然后讓產(chǎn)婦改變體位為側(cè)臥體位，醫(yī)務(wù)人員要協(xié)助產(chǎn)婦改變體位，確保產(chǎn)婦的安全。應(yīng)用陰道啞鈴治療法開(kāi)始實(shí)施治療。啞鈴要從最輕的開(kāi)始，將啞鈴放在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，逐漸增加啞鈴的重量，在此過(guò)程中囑產(chǎn)婦要收縮之后用力夾住陰道，每次鍛煉時(shí)間控制在5min之內(nèi)。然后根據(jù)產(chǎn)婦的耐受程度逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，控制在10min之內(nèi)。通過(guò)這樣的治療，可以強(qiáng)化產(chǎn)婦的盆底功能，改善患者陰道松弛的問(wèn)題。1次/d，1個(gè)治療療程為3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析措施

將兩組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到表格中并采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率組間對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療總有效率比較

2.2 兩組對(duì)治療效果的滿意度比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)治療效果的滿意度比較

3 討論

隨著社會(huì)大環(huán)境的不斷變化，當(dāng)前人們對(duì)自己的身體健康非常關(guān)注，并對(duì)自己生活中的方方面面有了相比之前要高出很多的要求。關(guān)于女性健康方面，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，其中女性分娩對(duì)于女性來(lái)講是人生中的大事件，分娩是女性的正常生理過(guò)程，但是在分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦的盆底肌會(huì)受到不同程度的損傷，分娩后產(chǎn)婦的陰道會(huì)變得松弛，甚至造成產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙[3]，這些不良情況嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的正常工作與生活，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。相關(guān)研究結(jié)果顯示：多數(shù)產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)分娩后會(huì)產(chǎn)生尿失禁、子宮脫垂等不良情況，而這些都屬于盆底疾病。所以，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的盆底肌情況應(yīng)該受到重視，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性治療。在產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員要找合適的時(shí)間向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，通過(guò)教育讓產(chǎn)婦明確生產(chǎn)對(duì)盆底肌會(huì)造成一定的損傷，并且要積極配合治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后積極進(jìn)行盆底肌鍛煉，增強(qiáng)盆底肌功能[4]，從而緩解產(chǎn)婦疾病癥狀。

目前在臨床中進(jìn)行盆底康復(fù)治療的方法包括如下這些：盆底肌鍛煉、生物反饋治療、陰道啞鈴訓(xùn)練等。本研究重點(diǎn)對(duì)陰道啞鈴治療方法進(jìn)行分析，并與常規(guī)干預(yù)方式的效果進(jìn)行對(duì)照研究。為了便于研究順利進(jìn)行，本次研究選取的研究對(duì)象是本院在一段時(shí)期內(nèi)收治的足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦，全部研究資料均為嚴(yán)格篩選后納入研究中的。將全部研究資料分為兩組，其中觀察組采用陰道啞鈴訓(xùn)練進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練[5]，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)措施。研究結(jié)果顯示：觀察組的康復(fù)效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)規(guī)范的盆底康復(fù)治療后，產(chǎn)婦自述盆底肌肉功能有了顯著的改善，通過(guò)訓(xùn)練，盆底肌肉的控制能力增強(qiáng)了，肌肉纖維的彈性也變強(qiáng)了。研究結(jié)果顯示：多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生尿失禁癥狀，導(dǎo)致這種不良情況發(fā)生的主要原因包括：產(chǎn)婦的尿道口肌肉、陰道肌肉等收縮力降低，使得膀胱呈現(xiàn)為舒張狀態(tài)，因此不能較好地控制排尿，出現(xiàn)尿失禁情況。由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)支撐子宮的組織會(huì)受到傷害，導(dǎo)致對(duì)子宮的支撐作用變?nèi)鮗6]，造成子宮因支撐力較差而出現(xiàn)子宮脫垂情況。痔瘡的出現(xiàn)主要是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過(guò)程中，胎兒壓迫盆腔，盆腔的血流不通暢，擴(kuò)張能力受到較大的壓力而被迫擴(kuò)大，導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。通過(guò)盆底康復(fù)治療，產(chǎn)婦的盆底肌肉功能逐漸恢復(fù)正常，患者能夠明顯感覺(jué)到尿失禁等癥狀緩解了或者消失了，預(yù)防感染發(fā)生，顯著降低了其他盆底肌疾病的出現(xiàn)，達(dá)到了理想的治療效果。

總之，對(duì)足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練盆底治療，能取得理想的康復(fù)治療效果[7,8]。