經(jīng)皮微創(chuàng)與開放式椎弓根釘內(nèi)固定治療脊椎骨折的臨床效果對比

高文愷

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院脊柱外科，內(nèi)蒙古 興安）

0 引言

脊椎骨折是臨床中常見的骨折類型之一，同時這種骨折的病情較為嚴(yán)重，給患者的身體帶來很大痛苦，患者正常的活動受到限制，影響患者的正常生活，使患者的幸福感降低[1]。所以，要及時采取有效的治療方法治療脊椎骨折患者，下面就來探究一下治療方面的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究病例均選自本院，時間節(jié)點為2018年10月至2019年10月，全部患者均確診為脊椎骨折，共計納入病例資料80例。分組情況：分為觀察組與對照組兩組，每組患者的例數(shù)為總例數(shù)的一半，下面分別詳細(xì)介紹一下兩組患者的基礎(chǔ)資料情況：

在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別為30例與10例，年齡方面：最小的為35歲，年齡最大為60歲。

在對照組患者中，男性患者與女性患者分別為20例和20例，患者最小的年齡為37歲，年齡最大為62歲。

對比兩組患者的基礎(chǔ)情況，非常相似，符合本次研究條件。

1.2 治療

對照組：采用開放式手術(shù)治療，主要經(jīng)過：給患者實施全身麻醉，手術(shù)中心點為傷椎，切口為后正中位置做手術(shù)切口，漫漫地沿著棘突雙側(cè)對豎脊肌進行剝離開來，充分顯露出需要手術(shù)的部位[2]。然后借助C型臂X線機在傷椎上、下椎體椎弓根內(nèi)置入相應(yīng)的椎弓根釘，將預(yù)彎好的連桿置入準(zhǔn)確位置，妥善固定后完成手術(shù)。

觀察組：采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定手術(shù)方法治療，主要操作步驟：給患者實施全麻，協(xié)助患者取俯臥位的體位，準(zhǔn)確標(biāo)記并做縱向的切口，一共做4個切口，切口長度控制在1—1.5cm之間，然后在X射線透視引導(dǎo)作用下，將穿刺針尖在椎弓根投影外緣位置置入，注意其要向內(nèi)傾斜10°—15°為宜。其中要置入椎弓根，將釘?shù)肋M行妥善擴大，并將普通長尾定向椎弓根釘置入其中，這個時候協(xié)助患者取側(cè)位體位，做X線檢測以確定螺釘?shù)纳疃取Ｕ{(diào)整U形開口方向，調(diào)整到正確的位置，并在同側(cè)相鄰切口處作深部肌肉隧道處理，將預(yù)彎連桿置入并妥善固定連桿，將遠端螺帽與近端螺帽固定好并擰緊，促使傷椎前后方進行拉伸復(fù)位處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)措施

應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間的治療總有效率對比

見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者手術(shù)情況與住院時間比較

見表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況與住院時間比較

表2 兩組患者手術(shù)情況與住院時間比較

組別 n切口長度(cm)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)住院時間(d)觀察組 40 1.50±0.2 58.77±3.77 75.69±10.55 5.38±0.46對照組 40 6.39±0.13 108.46±5.00 100.08±12.19 9.39±0.88

3 討論

在臨床骨科收治的患者中，骨折患者占據(jù)較大的比例，在所有的骨折類型中，脊椎骨折是一種具有較高發(fā)生率的骨折類型，因此，這種骨折患者在臨床骨科十分常見。導(dǎo)致脊椎骨折的主要原因為間接的外力作用[3,4]。在患者發(fā)生脊椎骨折后，患者會受到較大疼痛感的沖擊，行動會受限，嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量，所以在骨折發(fā)生后，一定要及時采取有效的治療方法進行治療。當(dāng)前，臨床上治療脊椎骨折的方法主要為手術(shù)治療，對于手術(shù)治療，相關(guān)研究結(jié)果證實：傳統(tǒng)的開放式手術(shù)不僅會對患者造成相對較大的創(chuàng)傷，而且在手術(shù)后容易發(fā)生多種不良情況，例如：感染、術(shù)口血腫、術(shù)后慢性腰痛等，這些都限制了良好治療效果的達成，所以，在對患者進行手術(shù)治療的時候一定要慎重。隨著時代的不斷發(fā)展進步，科學(xué)技術(shù)水平不斷提升，目前，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展給臨床治療疾病帶來了新的希望，能夠解決傳統(tǒng)手術(shù)中存在的弊端與問題，其中，經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)方式目前成為治療脊椎骨折的主要發(fā)展方向與方法。經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療方式很好地詮釋了手術(shù)的微創(chuàng)性，優(yōu)化了原始的手術(shù)流程[5]，對患者造成的創(chuàng)傷較輕，加速患者的恢復(fù)。經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定可取得與開放式手術(shù)基本一致的療效。但是這種治療方法與傳統(tǒng)方式進行比較，具有顯著的優(yōu)勢：手術(shù)時間短、住院時間短、術(shù)中出血量少、減小手術(shù)切口[6,7]。分析原因主要為經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式，對患者所做的切口是很小的，手術(shù)操作中采取的是經(jīng)肌間隙入路置釘?shù)姆绞剑@樣就能夠減少患者的出血量，減少脊椎后方肌肉韌帶復(fù)合體的受損，患者在經(jīng)過治療后能夠在短期內(nèi)恢復(fù)健康。同時顯著緩解患者的痛苦，使軀體活動順應(yīng)性增強，使患者能夠在短期內(nèi)康復(fù)[8]。

總之，對脊椎骨折患者采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，能夠取得顯著的治療效果，患者對此十分滿意，大大提升了患者的生活質(zhì)量。