氟康唑聯合2%酮康唑洗劑治療馬拉色菌毛囊炎的療效及可行性研究

劉婧，張海峰

[1包頭市中心醫院，內蒙古 包頭；2葛蘭素史克（中國投資有限公司），上海]

0 引言

馬拉色菌毛囊炎屬于臨床較為常見的皮膚疾病之一，該疾病多發于男性，常見于16-40歲人群，其發病主要是由于毛囊受到球形馬拉色菌感染所致[1]。臨床多采用抗真菌藥物進行治療，但病灶較深，藥物很難到達，治療效果并不理想，且極易復發[2]。本文探討分析治療馬拉色菌毛囊炎應用氟康唑聯合2%酮康唑洗劑的可行性及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床研究對象60例為本院2018年1月至2019年12月收治的馬拉色菌毛囊炎患者，通過隨機數字表法以每組30例將60例患者均分為單一藥物組與聯合藥物組。納入標準[3]：①患者癥狀符合馬拉色菌毛囊炎的臨床診斷標準；②入院治療前未接受過其他治療；③患者及家屬知情并自愿參與。排除標準[4]：①對氟康唑和酮康唑洗劑過敏者；②患有其他惡性腫瘤疾病者；③患有其他心、肝、腎等合并癥者。兩組患者臨床基礎資料情況對比，詳見下表1，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

表1 兩組患者臨床基礎資料情況對比

1.2 方法

單一藥物組給予患者應用2%酮康唑洗劑進行治療，聯合藥物組給予患者應用2%酮康唑洗劑聯合氟康唑進行治療。

單一藥物組治療方法[5]：①以清水清洗患處皮膚；②在患處皮膚應用2%酮康唑洗劑5ml揉搓10min，之后再使用清水對患部進行清洗；③每天對患者以酮康唑洗劑清洗1次。

聯合藥物組治療方法[6]：①2%酮康唑洗劑的使用方法同單一藥物組患者。②給予患者口服氟康唑治療，劑量為150mg，每3d口服1次，共需連續服用4次。

治療期間注意事項：①禁止患者外敷其他抗真菌藥物或服用抗生素；②每周患者需復查1次；③2%酮康唑洗劑兩組均使用2周。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察評價治療后兩組患者的臨床治療效果。主要指標有：顯效、有效、無效。評價標準：顯效是指經治療后患者患處皮膚恢復正常，且真菌檢驗呈陰性；有效是指經治療后患者患處皮膚70%恢復正常，且真菌檢驗呈陰性；無效是指經治療后患者患處皮膚無改善，且真菌檢驗呈陽性。

（2）觀察評價治療期間兩組患者的不良反應情況，主要指標有：皮膚潮紅、惡心、頭暈。

1.4 統計學處理

觀察評價指標數據均通過統計軟件SPSS19.0進行分析處理，組間對比結果經檢驗P＜0.05時，表明各指標對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的臨床治療效果比較

下表2示，組間對比結果經檢驗P＜0.05，表明臨床治療總有效率指標對比存在統計學差異。

表2治療后兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 治療期間兩組患者的不良反應情況比較

下表3示，組間對比結果經檢驗P＜0.05，表明臨床不良反應總發生率指標對比存在統計學差異。

表3 治療期間兩組患者的不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

馬拉色菌毛囊炎病多為免疫抑制劑與抗生素濫用所致，同時部分疾病也可導致發病，臨床研究表明，糠秕馬拉色菌是最為主要的致病菌。該菌群為人體的正常菌群之一，但若受到促發因素的影響，則會使其大量繁殖，且毛囊內的三酰甘油通過其脂肪分解酶可轉變成游離脂肪酸，造成毛囊口產生大量脫屑，嚴重堵塞毛囊，最終導致毛囊出現嚴重的炎癥[7]。

本次分析探究中，分別給予患者不同的治療方法，結果表明[8]：一是氟康唑是專門針對治療真菌感染的藥物，對于治療新型隱球菌感染及念珠菌感染均有效，且能夠有效殺滅小孢子菌屬和糠秕馬拉色菌等真菌。其優點是：能夠有效干擾真菌的細胞色素P-450的活性，且抑制其膜上麥角固醇的生物合成，因此，對于治療馬拉色菌毛囊炎是有效的。其缺點是：讓患者單純服用氟康唑，不良反應及副作用較大，個別患者還有可能會出現腎功能異常等癥狀。同時，該藥物的半衰期僅為30h，若患者每周服用1次，治療效果將大大降低。二是酮康唑洗劑屬于臨床廣譜類抗真菌藥物。其優點是：能夠深入至毛囊病灶深處，起到炎癥消除，預防真菌再次繁殖之作用。同時，該藥物對于患者無大的不良刺激，且使用后不良反應的發生率降低。三是氟康唑聯合2%酮康唑洗劑治療馬拉色菌毛囊炎后，臨床顯示，總有效率達96.67%，而不良反應發生率僅為3.33%。分析結果提示，兩種藥物聯合應用，具有可行性，有意義。

綜上所述，治療馬拉色菌毛囊炎應用2%酮康唑洗劑聯合氟康唑，獲得良好的臨床治療效果，較之于單純應用2%酮康唑洗劑，其具有更優的治療可行性，該治療方法對于有效改善患者臨床癥狀，降低治療期間的不良反應發生率具有積極的促進作用。