卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的療效分析

李艷紅

（河北省遷安市人民醫院，河北 遷安）

0 引言

在臨床治療產后出血中，以促子宮收縮藥物為主，進而對產后出血的情況進行控制[1]。近年來，現代醫學技術水平顯著提高，臨床治療產后出血藥物也隨之增多，但不同藥物代謝和動力學有一定差異。為此，需科學合理地選擇治療藥物。基于此，文章將產后出血患者作為主要研究對象，重點闡述卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素的應用效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2018年12月至2019年12月本院共收治50例產后出血患者，采用數字奇偶法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。實驗組：初產婦16例，經產婦9例，平均年齡（29.34±3.21）歲，平均孕周（38.12±2.36）周。對照組：初產婦15例，經產婦10例，平均年齡（29.22±3.25）歲，平均孕周（38.97±2.41）周。實驗組和對照組患者的資料經對比顯示有統計學差異（P＞0.05），視為可比。

1.2 方法

對照組應用常規治療，如果患者是順產，則可選擇劑量為20U的縮宮素，以肌肉注射方式給藥。如果患者是剖宮產，應選擇靜脈滴注的方法給藥，即20U縮宮素，同時將20U縮宮素注射在宮體內部[2]。

實驗組應用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素治療，縮宮素治療方式與對照組一致，并將250U卡前列素氨丁三醇注射在患者宮體內部。如果患者為順產，應當服用米索前列醇， 且將劑量調整為400μg。如果患者是剖宮產，則應以肛塞方式給藥，劑量同樣設置為400μg[3]。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者血流動力學水平、臨床治療效果、產后24h出血量、產后持續出血時間等一系列臨床指標數值。其中，臨床治療效果評價標準含括顯效、有效、無效三部分。顯效，即治療20min內患者宮縮能力明顯增強且陰道出血量極少；有效，即治療40min內患者宮縮狀況好轉，且陰道出血量不多；無效，即治療后機體并未改善，陰道出血量未減少。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。另外，對實驗組、對照組血流動力學水平、產后24h出血量、產后持續出血時間等數據信息進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0進行數據分析，對于計量資料而言，主要通過s、t檢驗的形式進行表達，而對于計數資料而言，主要使用%以及χ2檢驗的形式進行表達，在數據比較呈現統計學差異時，通過P＜0.05的形式表示。

2 結果

2.1 實驗組、對照組血流動力學水平比較

前者各項臨床指標與后者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血流動力學水平對比

表1 兩組患者血流動力學水平對比

images/BZ_86_1294_1638_2301_1697.png實驗組 25 85.64±3.67 122.19±6.17 73.21±3.84對照組 25 72.16±4.37 111.37±7.84 78.49±3.86 t 11.8107 5.4226 4.8487 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組臨床療效遠遠優于對照組，組間比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組、對照組臨床治療效果對比（n/%）

2.3 實驗組、對照組產后24h出血量、產后持續出血時間比較

前者各項臨床指標數值均比后者低，兩組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者產后24h出血量、產后持續出血時間比較

表3 兩組患者產后24h出血量、產后持續出血時間比較

3 討論

引起產后出血的原因可能是瘢痕妊娠、多胎妊娠或者是羊水過多、胎兒過大等，而此類產婦均以剖宮產為首選[4]。但產婦會受宮縮乏力的影響而出現產后出血。與此同時，絕大部分產婦也有出血風險。為此，必須要高度重視預防工作的重要性。在臨床治療中，縮宮素是最常使用的治療藥物，療效確切，但其不具備較長的半衰期。如果給藥具有持續性特征，就會出現藥點飽和的情況，一定程度上約束了縮宮素的推廣應用效果。但對于卡前列素氨丁三醇而言，其屬于前列素衍生物，自身收縮能力極強，且藥效長久，能夠使患者的宮頸得到有效擴張，并且關閉子宮創面血竇。這樣一來，患者的子宮肌層縮宮素受體量就會隨之改善，止血效果也得以強化[5]。在此基礎上，米索前列醇可使患者的宮頸得以軟化，對子宮收縮產生積極的影響，且有利于宮頸管徑的擴張，確保宮頸的成熟。在臨床治療期間，聯合應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇與縮宮素，不僅能夠增強宮縮的效果，且實際操作便捷，機體吸收速度加快，可長時間保持藥物的藥效，確保患者機體的出血情況得到改善[6]。

根據以上研究項目數據分析可以了解到，實驗組患者在臨床治療中聯合用藥后，與對照組各項指標相比，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。也就是說，臨床治療產后出血患者的過程中，將卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素進行聯合應用，療效遠遠超過單一使用縮宮素的常規治療效果[7,8]。

總體來講，在產后出血患者接受臨床治療期間，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素的有效運用，不斷提高患者的臨床治療效率，確保患者生命安全。