探究門診藥房退藥情況及其原因

王冬翠

（白城市醫院，吉林 白城）

0 引言

臨床藥品的應用有其特殊性，嚴格意義講，藥品一經出售，是不可以再退換的，這是為了保障患者在用藥過程中的安全[1]。但現實情況卻是，醫院在具體操作過程中，為減少醫患矛盾，構建和諧良好的醫患關系，在一定范圍內，是會給予患者進行退藥的[2]。本文就本院門診藥房退藥情況進行分析，明確其產生原因，并針對此探究應采取的有效改進措施及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的處方資料631例為本院門診于2019年7月至2019年12月開出后，由患者到藥房退藥的處方。

1.2 方法

經回顧分析法，對所選取的631例處方患者退藥的原因進行分析，明確其產生原因，并針對此探究應采取的有效改進措施。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析所選取的631例處方資料退藥情況。

（2）觀察分析選取的631例處方資料退藥原因。

1.4 統計學方法

所有分析指標所涉及數據均通過SPSS18.0進行分析處理，以P＜0.05，代表指標數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 選取的631例處方資料退藥情況

從下表1可見，631例退藥處方主要分布于2019年7月、9月及12月。

表1所選取的631例處方資料退藥情況

2.2 選取的631例處方資料退藥原因分析

下表2顯示，藥品因素中的不良反應是退藥的主要原因，其次依次為醫師因素中的用藥不適應處方，患者因素中的患者拒絕使用。

表2選取的631例處方資料退藥原因分析

3 討論

3.1 退藥原因分析

本次分析探究中，如上表2中所示，退藥原因有：一是藥品因素中的不良反應是退藥的主要原因[3]，這主要是由于患者服藥后，出現不良的胃腸道反應或者皮膚過敏反應，從而導致退藥；二是醫師因素中的用藥不適應處方，其中占比最大為抗生素類藥物[4]。當然其中一些不良反應是由于患者個體因素所致，如盡管醫生開出的用藥劑量為常規劑量，但患者卻對該藥品出現過敏癥狀。分析其原因[5]：一方面是由于醫生對于相關的藥品適應證以及禁忌證掌握不到位，工作責任心不強，如開出含糖量比較高的藥物制劑給予糖尿病患者；將處方中效果重復的藥品開予孕期和哺乳期的婦女等；另一方面醫生在使用電腦開電子處方時，因輸入錯誤，將容易混淆的藥品開出，且未經認真核對，導致誤開藥物事件發生。以上問題主要是由于醫生責任心較差，亦或是業務不熟練，還有就是醫生開具處方中的藥物的療程過長等因素所致。三是患者因素中的患者拒絕使用。分析原因主要是[6]：一方面部分患者在閱讀藥物說明書之后，自認為藥物的副作用太大，不良反應太多，亦或是認為醫生所開藥方與自己的病情不相適應，由此，對服用該藥物產生恐懼心理，從而放棄使用藥物。另一方面是部分患者的家中已經有醫生開出的藥物，而醫生在開此類藥品前亦沒有與患者溝通，因此，患者自行退藥。再有就是部分患者認為藥品的價格太高，自身經濟能力無法承受；亦或醫生所開一些藥品還未納入醫保范圍，患者無法報銷，自己又不想承擔這筆費用。最后是一些患者對于藥品的儲存環境限制不是很了解，自身條件不具備儲存要求，而提出退藥。

3.2 降低門診退藥率的路徑與方法探討

3.2.1 立足實際，建立與完善相關退藥制度

立足實際，建立科學的退藥制度[7]。一是患者只有是從本院買出的藥物，才可退回。二是患者在退藥時，不僅需要攜帶由原處方醫生簽名的處方，還需在原處方上寫明退藥的原因及退藥的數量。三是在患者退藥時，藥師需對所退藥物進行全面檢查，即藥品的包裝、名稱、劑量等，所退藥品一旦出現密封標簽已經脫落或者開封已被打開情況，亦或藥品包裝上存有變形、污點及破損的現象，則概不得退回。四是對于需要特殊儲存的藥品，如需避光儲存的藥物或者需冷藏儲存藥品，亦概不得退回。同樣，用于精神的藥品以及麻醉的藥品，亦概不得退回。五是退回藥品的相關批號需與電腦中數據庫儲存的藥品批號相同。當患者提出退回藥品無法滿足時，需與患者做好良好的溝通，以防止因此發生糾紛問題。

3.2.2 完善退藥流程，嚴格制度落實

在辦理退藥的過程中，需嚴格制度落實。尤其是要完善退藥的流程，即[8]：一是需得到開具藥品醫生的同意，再由醫生據情填寫退藥的申請單據，針對退藥的原因以及數量作出說明。二是患者到藥房退藥時，需攜帶購買藥品票及退藥申請單據。三是藥品經相關人員全面檢查，認真核對，沒有任何問題，簽字和蓋章后，患者方可到醫院門診收費室，辦理相關的退費。

3.2.3 強化培訓，提升醫務工作者醫療法規意識

由于退藥情況的發生，醫生因素是其中很重要的原因之一，因此，通過培訓，提高醫生的整體素質很重要。其中，加強醫療法規培訓，對于提高醫務工作人員法律意識，由此，促進其工作責任心增強，有效規避醫療糾紛具有重要的作用[9]。

綜上所述[10]，就本院門診藥房退藥情況進行分析，明確其產生原因，并針對此探究應采取的有效改進措施，對于完善制度，提升醫務人員工作責任心，促進處方質量提升，降低門診藥房退藥率，確保患者用藥安全，具有重要的意義。