分析血液標本采集對生化檢驗結果的影響

崔富紅

（山東省淄博市沂源縣中莊中心衛生院，山東 沂源）

0 引言

在目前的臨床診斷和治療過程中，參考數據主要來源于臨床檢驗結果[1]。生化檢驗是臨床中主要的檢驗辦法之一，生化檢驗的準確性，嚴重影響著臨床中醫療人員對疾病的診斷和治療效果[2]。血液標本采集過程對生化檢驗的準確性有著極大的影響[3]。血液標本采集過程會受到患者采集血液樣本的時間、患者血液樣本采集位置、樣本送檢時間等多種因素干擾，對于生化檢驗結果，不同的因素造成的影響也不盡相同[4]。為研究不同因素對生化檢驗結果的影響，特展開本次研究。本次研究選擇自2019年1月至2019年10月自愿在本院接受血液標本采集的200例患者作為研究對象，分析探討血液標本采集當中的各項指標因素對生化檢驗結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2019年1月至2019年10月自愿在本院接受血液標本采集的患者作為研究對象，共計200例。本次研究應用相同的生化儀給予所有患者的血液標本以檢測分析。所有患者當中男112例，女88例，最大年齡是78歲，最小年齡是21歲，平均年齡是（47.28±2.56）歲。所有患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書，此次研究已經獲得本院倫理委員會批準。

1.2 方法

參與本次研究的200例患者均實施靜脈處血液標本采集，血液采集量是25ml。①根據血液樣本不同的采集位置分組：100例患者選擇輸液手臂同側進行采血，100例患者選擇輸液手臂異側進行采血；②根據血液樣本不同的采集時間分組：100例患者選擇空腹12h之后晨起空腹狀態時進行采血，100例患者選擇空腹24h之后進行采血；③根據血液樣本不同的送檢時間分組：100例患者的血液標本嚴格遵守送檢時間，100例患者的血液標本晚于規定的送檢時間1h予以送檢。應用相同的生化儀給予所有患者的血液標本以檢測分析[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 記錄患者血液樣本的采集位置，對比分析生化檢驗結果。

1.3.2 記錄患者血液樣本的采集時間，對比分析生化檢驗結果。

1.3.3 記錄患者血液樣本的送檢時間，對比分析生化檢驗結果。

1.4 統計學處理

對本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS25.0統計學軟件進行處理，計數資料應用n（%）描述，組間經χ2檢驗，計量資料應用描述，組間經t檢驗，當P＜0.05時，代表組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同采集位置對生化檢驗結果的影響

選擇輸液手臂同側進行采血的100例患者，其鈉、尿酸、葡萄糖三項指標水平比較高；而選擇輸液手臂異側進行采血的100例患者，其鉀、氯、肌酐三項指標的水平比較高。經比較，組間差異均存在統計學意義，P＜0.05。具體內容如表1所示。

表1 不同采集位置對生化檢驗結果的影響，mmol/L)

表1 不同采集位置對生化檢驗結果的影響，mmol/L)

組別 例數 鈉 鉀 氯 尿酸 肌酐 葡萄糖異側采血 100 138.29±22.47 3.92±0.16 97.31±15.45 116.82±15.89 133.81±9.07 12.26±2.75同側采血 100 189.01±21.15 2.24±0.35 59.42±13.17 298.49±34.66 101.57±11.27 39.39±4.62 t/16.4365 43.6548 18.6636 47.6464 22.2861 50.4602 P/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不同采集時間對生化檢驗結果的影響

選擇空腹12h之后晨起空腹狀態時進行采血的100例患者，其血清膽紅素、三酰甘油、脂肪酸三項指標水平比較低，而血糖水平則比較高。經比較，組間差異均存在統計學意義，P＜0.05。具體內容如表2所示。

表2 不同采集時間對生化檢驗結果的影響

表2 不同采集時間對生化檢驗結果的影響

組別 例數 血清膽紅素（μmol/L） 三酰甘油（mmol/L） 血糖（mmol/l） 脂肪酸（mmol/L）空腹12h 100 16.8±0.07 1.48±0.32 5.9±0.9 0.51±0.24空腹24h 100 27.4±0.15 2.25±0.81 2.1±0.2 1.45±0.31 t/640.3694 8.8412 41.2168 23.9768 P/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不同送檢時間對生化檢驗結果的影響

100例患者的血液標本嚴格遵守送檢時間，其葡萄糖、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶四項指標水平比較高，而晚于規定的送檢時間1h予以送檢的100例患者的血液標本乳酸脫氫酶含量比較高。經比較，組間差異均存在統計學意義，P＜0.05。具體內容如表3所示。

表3 不同送檢時間對生化檢驗結果的影響

表3 不同送檢時間對生化檢驗結果的影響

組別 總例數 葡萄糖（mmol/L）天冬氨酸氨基轉移酶（U/L）丙氨酸氨基轉移酶（U/L） 肌酸激酶（U/L） 乳酸脫氫酶（U/L）標準時間 100 5.98±0.31 25.04±2.42 67.86±4.96 170.24±11.59 198.35±16.14延后1h 100 5.02±0.81 18.65±1.32 60.02±4.65 141.47±12.25 255.01±15.21 t/11.0689 23.1808 11.5314 17.0601 25.5484 P/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

本次研究中，選擇輸液手臂進行同側采血與異側采血的兩組患者，同側采血檢驗結果中的鈉、尿酸、葡萄糖含量均高于異側采血，而鉀、氯和肌酐含量均低于異側采血。存在差異的主要原因是臨床治療中采用的藥物會造成患者輸液一側血液狀況發生改變，檢驗結果受到影響[6]。

本次研究中，空腹12h之后采血進行生化檢驗的患者，其血清膽紅素、三酰甘油、脂肪酸三項指標水平明顯低于空腹24h，而血糖水平則明顯高于空腹24h。患者應保證體內的各種干擾物質代謝完成后進行血液采集，防止檢驗結果被各種物質干擾。同時也應合理的控制空腹時間，防止過度的空腹對檢驗結果造成影響[7]。

本次研究中，標準時間送檢的檢驗結果中葡萄糖、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶四項指標水平明顯高于延后1h的，而乳酸脫氫酶含量明顯低于延后1h的。血液標本應嚴格遵守送檢時間，防止因血液樣本存放時間過長而影響檢驗結果[8]。

綜上所述，在生化檢驗過程中，采集過程中出現任何錯誤都會對檢驗結果造成影響，為保證患者臨床診斷不受影響，患者的血液標本采集應嚴格按照采集標準來執行，確保生化檢驗的準確性，給醫護人員提供準確的參考依據。