溫針灸療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察

王兆晶

（貴州省六盤水盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤水）

0 引言

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是屬于組織器官退行性病變，多發(fā)于老年人群，亦被稱為老年性關節(jié)炎。其臨床主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛癥狀，嚴重時影響患者日常生活，并限制其活動。臨床目前對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療主要有手術治療方法、中醫(yī)藥治療及物理療法，而中醫(yī)藥治療中的針灸療法是采用較多的一種治療方法，且臨床治療效果較為理想[1]。本文觀察分析給予膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者施以溫針灸療法對臨床治療效果的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的36例研究對象為本院2017年10月至2019年10月診治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，隨機將其以每組18例均分為普刺治療組和溫刺治療組。所選患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。如下表1所示，兩組患者臨床基本資料對比，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床基本資料對比

1.2 方法

普刺治療組患者接受普通針刺治療法，溫刺治療組患者接受溫針灸治療法。

普刺治療組普通針刺療法[2]：①針刺時，以患者病情發(fā)展為依據(jù)，確定所選擇的穴位。②所選擇的毫針為0.3×40mm，所取患者穴位為血海、足三里、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、梁丘、鶴頂，病癥不同，針刺方法也不完全相同，如陽虛寒凝患者需加配大椎穴與命門；風寒濕阻患者需加配風池穴與陰陵泉；腎虛髓虧患者需加配太溪穴與絕骨穴；血瘀阻滯患者則取委中刺絡放血。③針刺前，醫(yī)師做好手衛(wèi)生消毒及對穴位進行常規(guī)消毒，快速進針，經(jīng)手法捻轉刺激穴位，待得氣后，留針30min，在此期間，每捻轉行針1次需隔10min。④1個療程為10d，且1次/d。

溫刺治療組溫針灸療法[3]：①穴位選擇同普刺治療組。②選擇的毫針長度為0.3×40mm，艾絨選擇的是5年陳艾。③在行針前，醫(yī)護人員首先要給予患者以心理指導，以疏解其不良情緒，提高其配合治療依從性；其次做好手衛(wèi)生消毒，刺針部位常規(guī)消毒。④治療過程中，需先在穴位處放置硬紙片，起到減低溫針灸火力的作用，同時避免灼燙傷患者；將針刺入相應穴位后，經(jīng)手法捻轉刺激穴位，待得氣后，再加以平補平瀉手法，將針柄上方的艾絨點燃，進行施灸。醫(yī)護人員在這一過程中，要嚴密觀察患者施灸狀態(tài)；留針時間為40min；溫針灸溫度以患者舒適為宜。⑤在進行溫針灸過程中，若患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，立即停止施針，及時采取應對措施。⑥1個療程為10d，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標為[4]痊愈、顯效、有效、無效。痊愈即是指患者臨床癥狀消失；顯效即指患者臨床癥狀基本消失；有效即指患者臨床癥狀有所改善；無效即指患者臨床癥狀及病情無變化或加重。

分析評估治療后兩組患者膝關節(jié)功能情況。經(jīng)醫(yī)院膝關節(jié)評分量表評估患者膝關節(jié)功能情況，評分越高，膝關節(jié)功能恢復程度越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

評估兩組患者的治療效果及膝關節(jié)功能恢復程度的相關數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。以（s)表示計量資料，以(%)表示計數(shù)資料，且分別以t和χ2進行檢驗，若P＜0.05，則代表兩組間觀察指標對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

表2所示，與普刺治療組患者相比，溫刺治療組患者臨床治療效果明顯更好，且P＜0.05，兩組間臨床治療效果指標對比存在統(tǒng)計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況對比

表3所示，兩組患者膝關節(jié)功能均得到一定程度恢復，與普刺治療組患者相比，溫刺治療組患者臨床治療效果明顯更好，且P＜0.05，兩組間膝關節(jié)功能恢復指標對比存在統(tǒng)計學差異。

表3 治療后兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況對比分）

表3 治療后兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況對比分）

images/BZ_117_1270_2888_2278_2947.png普刺治療組 18 85.81±4.29溫刺治療組 18 91.39±3.98 t 8.371 P＜0.05

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的多發(fā)人群為中老年人，隨著我國人口老齡化日益加劇，膝關節(jié)骨性關節(jié)類疾病的發(fā)病率呈不斷升高趨勢。相關臨床資料表明，骨性關節(jié)炎患者中，≥50歲年齡人群占比例高達50%，且該類疾病致殘率較高。從臨床發(fā)病原因來看，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病主要與年齡、軟骨代謝、免疫、內(nèi)分泌以及外傷等有關，而劇烈的運動也是導致該類疾病發(fā)病的主要因素。在臨床上，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，該疾病若不及時治療，還將導致患者膝關節(jié)出現(xiàn)僵硬癥狀，嚴重時會影響到患者日常活動。通常情況下，臨床對于該疾病的治療，是以手術治療或服用西藥治療，但治療期間，極易產(chǎn)生不良反應。

本次研究中，給予患者施以溫針灸療法。在中醫(yī)學中[6]，將膝關節(jié)骨性關節(jié)炎歸屬于“痹癥、骨痹”范疇，認為發(fā)病是“風寒濕三氣雜至，合而為痹《素問·痹論》。”而溫針灸療法是臨床上傳統(tǒng)綜合性康復手段之一[7]，該治療方法具有刺法與灸法的雙重功效，其主要方法是通過燃燒艾柱將針體加熱，熱能經(jīng)針體導入關節(jié)腔深處，以實現(xiàn)熱物理療法的作用。由此可見，溫針灸療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的臨床治療意義。

本次研究中，兩組患者經(jīng)針灸治療后，其臨床癥狀均有所好轉，與接受普通針刺治療法的普刺治療組患者相比，接受溫針灸治療法的溫刺治療組患者，其臨床治療效果及膝關節(jié)功能恢復情況均更優(yōu)。結果提示，溫針灸療法對于臨床治療具有重要作用，究其原因主要是[8]：一是針灸利于實現(xiàn)通經(jīng)活絡的治療目的。通過針刺相關穴位，如血海、梁丘、鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、足三里等，使患者膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀得以緩解，起到了通利關節(jié)、祛邪活絡的作用，為患者膝關節(jié)功能的恢復奠定基礎。同時，針對患者臨床的不同病因及癥狀，通過加減針刺穴位，起到祛邪、扶正等之功效，以此促進患者的機體免疫力提高，使得患者生活及生命質量得以提升。可見，針灸可以起到有效地調氣血，進而調整患者五臟六腑之功能。二是艾灸對于病位較深的虛寒性疾病具有重要療效。對于機體腧穴而言，燃艾過程中所產(chǎn)生的理化因子能夠直接作用并刺激腧穴，由此產(chǎn)生的信號沿著患者的外周神經(jīng)向中樞逐漸地發(fā)放沖動，各級神經(jīng)中樞將這些信號整合與調制，有效刺激患者機體內(nèi)的神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫系統(tǒng)，最終實現(xiàn)活血通經(jīng)之功效。三是溫針灸療法是對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者常用的穴位處行針灸進行治療，通過利用針刺效果及溫熱效應，以實現(xiàn)消除炎癥反應、滋養(yǎng)筋骨、通絡經(jīng)脈之功效，為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎康復奠定基礎。

綜上所述，給予膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者施以溫針灸療法，獲得良好的臨床治療效果，利于減輕患者疼痛，緩解患者臨床癥狀，消除炎癥，促進膝關節(jié)功能恢復，該溫針灸療法得到患者認可[9]。