烏蘭浩特市合展幼兒園諾如病毒引起的胃腸道反應(yīng)事件的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

李春玲，孫艦

（1內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特；2 內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 興安）

0 引言

2019年11月2日10時(shí)，本中心接到盟疾控中心和烏市衛(wèi)健委電話反饋，稱興安盟人民醫(yī)院急診科收治5-6名疑似食物中毒患者，現(xiàn)在急診科接受輔助檢查。相繼又接到興安盟人民醫(yī)院預(yù)防保健科電話報(bào)告：合展幼兒園的患兒已轉(zhuǎn)到兒科門診接受檢查。接到報(bào)告后，烏市疾控中心立即組織流行病學(xué)調(diào)查人員、實(shí)驗(yàn)室檢測人員前往興安盟人民醫(yī)院和合展幼兒園開展相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 興安盟人民醫(yī)院調(diào)查情況

1.1.1 基本情況

11月2日10時(shí)興安盟人民醫(yī)院兒科門診陸續(xù)有15名兒童患者接受檢查、觀察。資料見表1。

表1 15名兒童性別及年齡

15名患兒家長主訴患兒11月1日在幼兒園11時(shí)吃的午餐、16時(shí)吃的晚餐。范鴻澤11月1日16時(shí)40分左右在幼兒園發(fā)生嘔吐，孫妍11月1日18時(shí)開始嘔吐至11月2日1時(shí)嘔吐5次。

1.1.2 調(diào)查結(jié)果

截止11月4日10:00，共有15名患兒（8女7男）來盟醫(yī)院就診和咨詢，年齡在2.5-5歲之間，其中6名患兒為輕微感冒（感冒末期，在幼兒園留有服藥記錄）；5名患兒有嘔吐、輕微腹脹現(xiàn)象；5名患兒11月1日在幼兒園上過游泳課，其中1名患兒既有嘔吐腹瀉癥狀又上過游泳課，小托班（18月齡）幼兒和教職員工未出現(xiàn)上訴癥狀。

1.2 合展幼兒園調(diào)查情況

烏蘭浩特市合展幼兒園共有9個(gè)班級、200余名兒童、28名教職員工。2019年11月1日在幼兒園就餐的有168名兒童和28名員工。所有兒童及幼兒園老師在幼兒園共同進(jìn)餐，中餐為黑米飯、紅燒肉、肉炒西芹豆干、真菌湯，晚餐為豬肉餡餅、八寶粥。

表2 諾如病毒檢測結(jié)果

2 治療情況

2名患兒（張萌芮、呂艾璘）已在興安盟人民醫(yī)院門診接受治療，其余13名患兒經(jīng)血常規(guī)檢查，結(jié)果無異常，均居家觀察。11月2日16時(shí)40分，電話回訪幼兒園園長，接受治療的2名患兒已痊愈，其余兒童精神狀態(tài)良好，都陸續(xù)開始進(jìn)餐小米粥等食物。

3 樣品采集

共采集樣品37份。其中患兒嘔吐物2份、便樣3份；合展幼兒園廚房冰箱采集11月1日留樣食物10份；廚師手涂抹2份樣品；砧板2份樣品；菜刀1份樣品；桶裝水樣6份；餐、飲具樣品11份。

表3 致病菌檢測結(jié)果

4 檢驗(yàn)結(jié)果

37份樣品送檢興安盟疾控中心。興安盟疾控中心對5份生物樣品（糞便3份、嘔吐物2份）、10份食品樣和6份水樣共計(jì)21份樣品做了諾如病毒核酸檢測。其中在3份生物檢材中（糞便2份、嘔吐物1份）檢出諾如病毒陽性（見表2）。10份食品、6份水樣樣品均未檢出諾如病毒（見表3）。35份樣品同時(shí)在烏蘭浩特市疾控中心檢驗(yàn)室進(jìn)行致病菌檢測，結(jié)果未檢出致病菌（見表3）。

5 結(jié)論

我們認(rèn)為這是一起由諾如病毒引起的胃腸道反應(yīng)事件。

6 處理措施

合展幼兒園3名幼兒感染諾如病毒結(jié)果出來后，市疾控中心領(lǐng)導(dǎo)立即電話逐級上報(bào)市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)。接到疫情報(bào)告后，市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，衛(wèi)健委主任、分管主任、疾控股長，立即赴疾控中心，現(xiàn)場指導(dǎo)合展幼兒園幼兒感染諾如病毒疫情事件。同時(shí)在衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，疾控中心派出傳染病防控科、學(xué)校衛(wèi)生科、消殺科專業(yè)人員赴合展幼兒園現(xiàn)場指導(dǎo)疫情隔離消毒處置工作[1,2]。

對合展幼兒園現(xiàn)場疫情隔離消毒處置如下：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病隔離制度。按諾如病毒感染隔離期隔離患病兒童，隔離期滿后方可入園[3-5]。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行晨檢、午檢、因病缺席及疫情報(bào)告制度，做好晨檢、午檢及因病缺席記錄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例、疑似病例，并指導(dǎo)其去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和治療，以防疫情暴發(fā)[6]。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，并做好消毒記錄。加強(qiáng)對教室、宿舍、廚房、餐廳等兒童聚集的地點(diǎn)進(jìn)行通風(fēng)和消毒，消毒要求按照《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》附件6《諾如病毒消毒方法》進(jìn)行[7]。

（4）加強(qiáng)防病知識宣傳，勤洗手、不吃生冷食物、不喝生水[8]。