蒙醫藥辨證治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

羅瑪，阿木古楞

（內蒙古通遼市蒙醫整骨醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

冠心病心絞痛目前在臨床中具有較高的發病率，高發人群為中老年人，在性別方面，男性的發病率高于女性。此病為冠狀動脈粥樣硬化引起管腔阻塞、冠狀動脈狹窄、供血不足、痙攣，心肌出現短暫而急劇的缺氧，主要表現為胸痛[1]。疼痛持續時間一般為3-5min，常放射到左側臂部、肩部以及下頜部，部分可伴有其他癥狀。隨著我國老齡化趨勢發展，該疾病發病率呈逐年上升趨勢。臨床較為常用的治療方法為西藥治療，但是應用西藥治療冠心病心絞痛可能會產生各種不良情況，有些患者還會產生耐藥性，使治療效果受限[2]。當前應用蒙醫藥治療冠心病已經得到廣大患者的認可。蒙醫認為該病屬“心刺痛”病范圍。致病原因為三根、七素功能發生失調，普行赫依受到損傷，導致心臟內瘀積混濁之血液而引發此病[3,4]。蒙醫學既從整體出發，又著眼于局部癥狀，辨病與辨證相結合，治療疾病有其獨特的優勢。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

收治的研究對象均為確診的冠心病心絞痛患者，共計138例，時間節點為2018年3月至2019年5月，全部患者均知情并同意加入本次研究中，隨后分為對照組及觀察組兩組，每組69例。在對照組中，男性患者有32例，其余為女性患者；年齡43-75歲，中位年齡(53.71±9.16)歲；病程3個月至15年，平均病程(7.46±1.35)年；心絞痛分型：穩定型49例，不穩定型20例。觀察組中男性患者有36例，其余為女性患者；年齡為41-74歲，中位年齡(53.14±9.11)歲；病程在5個月至10年之間，平均病程(5.82±2.15)年；心絞痛分型：穩定型40例，其余為不穩定型。將兩組患者的基礎情況做比較，相似性較高，具有較好的可比較性。

1.2 診斷標準

赫依盛型：患者表現為胸骨后、心前區疼痛、痛無定處、心悸氣促、咳嗽、頭暈、失眠，舌質絳紫或淡暗，苔白或膩，脈沉細澀。楚斯偏盛型：胸骨后、心前區有疼痛癥狀，疼痛部位固定，患者表現為喘息、氣短、雙目瞪視、口干少飲、舌質紅、苔少或無，脈細數無力。夾黏邪型：胸骨后、心前區有疼痛表現,疼痛時間較長，疼痛程度嚴重，并且患者表現為喘息、氣短、心慌等。

1.3 治療措施

1.3.1 對照組

采用西藥治療，應用阿托伐他汀，每天治療1次，20mg/次；阿司匹林腸溶片，1次/d，0.3g/次；單硝酸異山梨酯片，每次用藥劑量為20mg ，每天用藥2次。要做到對癥治療，治療時間為28d。

1.3.2 觀察組

赫依盛型:應用通拉嘎-5味散、吉如很·阿嘎日-8味散、加吉如很·古日古木-7味散分別為3g、1.5g、1.5g治療,上述藥物用贊丹-3味湯進行引服。采用黑木日嘎散、加哈圖拉嘎-6味散分別為1.5g、1.5g治療,并用古古勒湯進行引服。齊素盛型:匝迪-5味散3g煎服；采用吉如很·阿嘎日-8味散、加哈圖拉嘎-6味散分別為1.5g、1.5g治療,并用古古勒湯實施引服。應用阿嘎日-35味散3g治療，用毛勒日·達布斯-4味湯進行引服。黏邪型:早晨、中午、晚上分別用讓·阿嘎日-8味3g、古日古木-13味15粒,以贊丹-3湯3g為引、晚服匝迪-5味15粒加嘎日迪-5味5粒治療。

1.4 觀察指標

顯效：經過治療后，患者的心悸氣短、胸部沉重悶脹性疼痛等癥狀消失，為患者實施心電圖檢查，結果為正常。有效：經過治療后，患者的心悸氣短、胸部沉重悶脹性疼痛等癥狀顯著改善，通過心電圖檢測結果顯示ST段降低。無效：經過治療后，患者的病情沒有好轉，甚至加重。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件實施統計學分析，以P＜0.05表示結果有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療前后的心絞痛發作情況比較

治療前比較兩組患者心絞痛發作情況，結果無顯著的統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的情況均較治療前有所改善，治療前后結果比較，差異有顯著的統計學意義（P＜0.05），其中，觀察組改善的情況比對照組要好，經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后心絞痛發作情況組間對比

表2 治療前后心絞痛發作情況組間對比

注:與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05

images/BZ_161_1270_2908_2276_3026.png觀察組 69 7.61±1.44 0.33±0.55#*10.53±2.410.86±0.13#*對照組 69 7.64±1.36 1.48±0.89#10.35±1.581.67±0.87#）

3 討論

冠心病心絞痛作為中老年群體的常見病類型，具有較高的發病率和病死率，不僅會對患者生命健康構成嚴重威脅，還會大大增加患者家庭和社會壓力，及時診斷和治療對提高患者生存質量和預后具有重要意義[5,6]。蒙醫認為，健康的人，三根七素是處于平衡狀態中的，如果這種平衡被某些因素所破壞，那么就會引起相關的疾病[7]。冠心病的發病是因為赫依齊素運行疏導阻礙，特別是普行赫依的功能發生異常而導致疾病出現[8,9]。采用蒙醫藥治療是根據患者不同體征，以辨證施治為原則，主要調節人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮刺痛[10]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，經統計學分析比較得知，差異有統計學意義（P＜0.05）；通過治療后，兩組患者的心絞痛發作情況都有了明顯的改善，治療前與治療后情況比較，有顯著的統計學意義（P＜0.05），其中，觀察組改善效果更為顯著，兩組結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用蒙醫藥辨證治療方法治療冠心病心絞痛患者，能夠取得理想的治療效果，可有效降低心絞痛發作頻率與持續時間，大大緩解患者的痛苦，并且這種治療方法的臨床安全性高。