蒙醫藥治療缺血性薩病89例的臨床療效研究

斯欽巴雅爾

（內蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫醫院腦病科，內蒙古 巴林右）

0 引言

缺血性薩病西醫稱為缺血性腦卒中及腦梗死，中醫稱為中風，缺血性薩病西醫認為主要是分布在腦部的血管出現狹窄或是閉塞的情況，導致大腦供血出現異常，從而對腦組織造成損傷。該病具有“四高”的特點，即發病率高、致殘率高、致死率高、復發率高[1,2]。臨床表現為突然昏厥、不省人事、半身不遂、身體麻木、語言障礙及感覺障礙等方面的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，對患者的身心健康造成了嚴重的影響[3]。因此，對于該病應進行盡早的干預，積極控制發生的危險因素，做到早發現、早治療。蒙醫認為其主要由于赫依偏盛引起，赫依與血相搏，出現氣滯血瘀的情況，導致氣血運行不暢，對腦部的黑脈造成損傷，逐漸使得白脈之海-腦之缺血、受損。蒙醫藥在防治缺血性薩病方面具有一定的優勢，蒙醫治療具有“固本”優勢，與西醫結合可實現“標本兼治”功效，不僅可減少西藥用量，降低患者耐藥性與不良反應，而且能夠提高治療效果。本研究采用蒙醫藥治療缺血性薩病，獲得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月至2019年8月收治的缺血性薩病患者178例，所有患者在隨機的原則下分為各有89例患者的對照組和觀察組。對照組中男51例，女38例；年齡41-69歲，平均年齡(53.46±5.63)歲；病程1-4個月，平均病程(2.54±0.47)個月。觀察組中男58例，女31例；年齡42-71歲，平均年齡(54.28±5.74)歲；病程2-4個月，平均病程(2.65±0.51)個月。兩組資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

缺血性薩病診斷參照《中國缺血性腦卒中診治指南2014》，《中國醫學百科全書·蒙醫學》[4]：主癥：半身不遂，口舌歪斜、不語或言語謇澀，神志昏蒙、偏身麻木，感覺減退或消失。次癥：頭痛頭暈、飲水嗆咳、瞳神變化，氣短，乏力，自汗，心悸，飲水發嗆，目偏不瞬，共濟失調。舌質暗淡，苔薄白有齒痕、脈細沉。影像學檢查：經CT或MRI確診，且伴有不同程度的意識障礙，無明顯嘔吐、頭痛。

1.3 治療方法

對照組患者僅按照常規的治療方法治療，使用內科常用藥物，包括阿司匹林抗血小板、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張Ⅱ受體阻滯劑，以有效地控制患者血壓，并使用調節血脂的藥物等。

觀察組:在對照組治療基礎上辨證給予蒙藥治療。主方藥:額日敦烏日勒、嘎日迪-13。嘎拉薩(火型)以烏蘭十三味湯或古日古木-13味丸為輔助藥配合使用；烏素薩(水型)以那仁滿都拉或通拉嘎-5味為輔助藥配合使用；赫依薩(氣型)以阿嘎日-35味散，匝地-5味丸，讓阿嘎如-8味散，伊赫湯為輔助藥配合使用；希瑞薩(土型)輔以瑪努-4味湯、那如-3味丸；奧塔日貴(空間型)輔以蘇格木勒-10味、如達-6味，以上藥物均以3g/次量溫開水送服。兩組15d為1個療程，共4個療程。

1.4 療效評價標準

顯效：認知能力、語言表達能力以及運動能力明顯改善，偏癱等癥狀明顯好轉，生活自理能力明顯提高。有效：認知能力、語言表達能力以及運動能力有所改善，生活自理能力有所提高。無效：認知能力、語言表達能力以及運動能力、偏癱等癥狀未好轉，生活自理能力未提高。

1.5 統計學方法

數據使用的統計學軟件為SPSS22.0，各功能指標記為計量資料，表示方法為（s），檢驗方式為t，臨床療效記為計數資料，表示方法為（%），檢驗方式為χ2，組間形成的差異有統計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組中顯效、有效、無效的例數分別為52、33、4，總有效率達到95.51%，而對照組中各對應療效例數分別為43、28、18，總有效率為79.78%，兩組間療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后日常生活活動能力（activity of daily living，ADL）、美國國立衛生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)、Fugl-Meyer評分量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）評分比較

治療前兩組患者以上指標間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ADL、FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL、NIHSS、FMA評分比較，分）

注:治療后與對照組比較，*P＜0.05

images/BZ_165_1270_2617_2276_2676.png觀察組 治療前 46.25±7.34 30.58±5.32 21.22±4.14治療后 87.19±11.33* 8.82±2.15* 37.36±2.79*對照組 治療前 46.33±8.13 30.25±5.19 21.43±4.41治療后 68.24±11.18 17.22±1.16 27.32±3.74

2.3 兩組蒙醫癥狀積分比較

觀察組口舌歪斜、偏身感覺異常、偏癱、神識昏蒙、言語不清積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。能彌補單獨使用西藥治療該病的不足，相輔相成，可充分發揮各自優勢，既可使缺血性薩病患者機體得到全面調理，又對改善患者的預后具有積極的意義。

表2 兩組患者蒙醫癥狀積分比較，分）

表2 兩組患者蒙醫癥狀積分比較，分）

組別 口舌歪斜 偏身感覺異常 偏癱 神識昏蒙 言語不清對照組2.13±0.17 2.10±0.54 2.03±0.592.11±0.63 2.06±0.74觀察組1.31±0.13 1.72±0.13 1.11±0.211.53±0.21 1.64±0.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述,蒙醫藥治療缺血性薩病臨床療效顯著，優于單純的西醫治療方式。

3 討論

缺血性薩病的發病率有逐年上升的趨勢，該病的發生是患者腦部血管出現狹窄或是閉塞，阻斷了腦血管的正常流通，引發腦組織缺血、缺氧，甚至出現壞死的情況。一旦發病后患者主要表現為腦神經受損，出現半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等[5]。該病對人類的健康及生活帶來了巨大的威脅，且發病率占到60%-80%[6]。以往的單純西醫治療效果不佳。目前，蒙醫藥治療該病的研究越來越多，且療效也得到了驗證，其與西醫治療相結合能夠發揮出兩者的優勢[7,8]。蒙藥辨證治療分析：額日敦烏日勒用于治療腦卒中、周圍神經病、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等；嘎日迪-13用于治療腦卒中、周圍神經病、口眼歪斜、肢體麻木、肢體癱瘓等；烏蘭十三味湯用于高血脂、高血壓、頭痛目赤等；阿嘎日-35味散用于胸悶氣喘、心悸失眠、游走刺痛等；匝地-5味丸用于心悸、心神不安、焦慮等；瑪努-4味湯用于發冷發燒、血熱頭痛、咽喉腫痛、關節酸痛等。諸藥合用共奏活血化瘀、益氣填精之效，能夠改善患者病癥，促進身體康復。蒙醫藥治療缺血性薩病，