老年糖尿病患者糖尿病足誘因及預防措施

于學祥

（山東省招遠市夏甸鎮新村衛生院，山東 招遠）

0 引言

糖尿病是臨床最為常見慢性疾病之一，隨著老年人口比重增加，人們生活質量提升，肥胖、高血脂患者比重增加，糖尿病發病率呈現逐年上升趨勢，成為危害人們機體健康的公共衛生問題之一，受到臨床學者高度關注。糖尿病作為社會發展下的衍生疾病，臨床針對疾病發病機制尚處于探究階段，主要治療以維持血糖指標為目的，原發疾病對患者機體無直接危害；若血糖指標控制不佳，高血糖對中樞神經、腎臟、眼等組織造成威脅，誘導糖尿病并發癥的發生，是導致糖尿病患者殘疾及死亡的主要因素[1]。糖尿病足為臨床常見并發癥之一，危害性較大，據病理研究顯示，糖尿病足患者多為老年患者，其中約有50%比重患者為混合型糖尿病，具有極高的截肢概率，對患者身心健康均造成不良影響。隨著我國老齡化進程加速，糖尿病足頻發，考慮其治療困難性，檢出時間與治療及預后相關性，開展早期疾病診斷，予以預見性護理干預具有重要臨床意義[2]。現本研究筆者特針對老年糖尿病足誘因進行分析，開展針對性預防措施，收集糖尿病足及單純糖尿病患者進行高風險評估，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集45例糖尿病足患者為觀察對象，課題開展時間為2017年11月至2019年9月，男女性別比為24:21，年齡均在60周歲以上，年齡均值（67.48±2.41）歲，同期選取單純糖尿病患者為參照對象，共計50例，男女性別比為26:24，年齡均在60周歲以上，年齡均值（68.05±2.45）歲，假設校驗兩組患者基線資料，P＞0.05，排除年齡、性別對研究數據的影響。

納入原則：（1）所選的95例對象均滿足《美國糖尿病醫學會原則》[3]中對糖尿病的診斷標準，45例觀察對象均符合《糖尿病及并發病診治指南》[4]中對糖尿病足的評估依據；（2）患者均知情課題研究，具有完整病歷資料，授權病歷進行分析；（3）本研究上報倫理委員會，經批準審核后開展。

1.2 方法

對收集的老年糖尿病足患者及單純糖尿病患者機體血壓、TC、血紅蛋白、UA、病程等資料進行采集，比對兩組患者相關指標差異，借助單因素Logistic非線性回顧分析模式，對糖尿病足誘因進行分析。

1.3 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計量資料分布用s）表達，t樣本假設校驗，采用Logistic非線性回歸分析，對糖尿病誘因進行分析，P＜0.05設為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA指標分析

糖尿病足患者在收縮壓、病程、TC、血紅蛋白及UA等指標上均顯著高于單純性糖尿病患者，經對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA指標分析

表1 兩組患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA指標分析

images/BZ_170_201_2206_2300_2324.png糖尿病足 45 8.36±0.52 153.03±12.25 9.52±1.02 6.42±0.21 11.42±0.58 562.25±20.25單純性糖尿病 50 8.35±0.51 124.03±10.25 5.42±0.85 6.07±0.18 7.82±0.42 382.63±18.52 t 0.856 12.043 9.861 4.025 6.558 22.006 P 0.274 0.000 0.000 0.041 0.000 0.000

2.2 糖尿病足誘因Logistic非線性回歸分析

經高風險因素分析，患者獨居、生活習慣、感染及外傷、高血糖、藥物使用不規律、鞋襪穿著不當等均為糖尿病足誘因，見表2。

表2 糖尿病足誘因Logistic非線性回歸分析

3 討論

老年糖尿病患者為糖尿病足高風險因素，經比對糖尿病足及單純糖尿病患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA等指標顯示，糖尿病足患者相關指標均顯著高于單純性糖尿病患者，經對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；借助Logistic非線性因素分析，患者獨居、生活習慣、感染及外傷、高血糖、藥物使用不規律、鞋襪穿著不當等均為糖尿病足誘因，臨床需加強對疾病誘因的把控，開展預防措施：

3.1 健康教育及心理護理

糖尿病因其為慢性終身性疾病，患者需長期使用胰島素類藥物進行治療，治療費用較高，患者繼發不良情緒的概率較高，若沒有及時予以情感疏導，嚴重影響患者治療依從性；護理人員需及時對患者心理健康進行評估，借助專業的知識，為患者開展健康指導，針對糖尿病用藥注意事項、糖尿病足發病機制、疾病可控性、飲食運動、自我檢測的相關知識對患者講解，提高患者對疾病掌握程度，利于提高患者對護理人員的信任；鼓勵患者傾述不良心理狀況，在患者出現不良心理狀況后及時進行心理疏導[5，6]。

3.2 飲食運動干預

糖尿病疾病控制效果與患者飲食運動具有高度關聯，護理人員需加強指導患者開展個性化飲食運動干預，加強足部血運循環，降低足部疾病發病率；限制患者每日飲食微元素，要求限制其蛋白質、脂肪、糖份的攝入，加強豆類食物的添加；加強生活指導，建議患者穿著透氣性好的鞋襪，適當負重，避免足部潰破[7]。

3.3 對癥護理干預

指導患者如何自我檢測血糖情況，避免低血糖情況的發生，合理進行血糖的監測，合理使用藥物，提高患者自我控制能力；建議患者進行自我足部按摩，可采用足浴的方式，改善機體末梢循環，控制足浴的水溫，水溫控制在37℃內，足浴時間不要超過20min；在出現足部潰破時需及時到醫院進行就診，給予對癥干預，加強個人衛生的防護，避免感染情況發生[8]。

綜上，老年糖尿病足誘因較多，臨床需加強對老年糖尿病患者用藥、生活、心理指導，最大程度規避糖尿病足發病率。