觀察呼吸護理對急性左心衰患者預防院內感染的護理效果

努爾比亞·艾拉吉,熱則古麗·阿卜力孜

（喀什地區結核病防治所暨肺科醫院，新疆 喀什）

0 引言

急性左心衰又稱急性左心心功能不全，嚴重呼吸困難、發紺、咳痰是其臨床主要表現，患者臨床常并發呼吸道感染癥狀，嚴重者可致患者發生心源性休克、昏迷，甚至死亡[1]。因此，臨床對急性左心衰患者發生呼吸道感染等相關并發癥的預防，通過有效的呼吸護理干預措施減少發生呼吸道感染，是患者治療獲得成功的有效保障[2]。本文篩選了本院診治的102例急性左心衰患者，進行相關指標數據的分組分析比較，探討對急性左心衰患者實施臨床呼吸護理對預防院內感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年2月至2019年2月診治的急性左心衰患者，其中接受常規護理干預措施的51例患者作為對照組，另外51例給予了針對性呼吸護理的患者作為觀察組。兩組患者相關臨床資料數據如下表所示，差異不影響相關指標的比較結果（P＞0.05）。見表1。

表1 患者臨床相關資料數據組間比較[n，

表1 患者臨床相關資料數據組間比較[n，

組別 護理方式 例數 男女比例 平均年齡（Y） 所患疾病種類心肌病 風濕性心臟病 高血壓心臟 其他觀察組 呼吸護理 51 28：23 59.65±1.50 11 13 18 9對照組 常規護理 51 29：22 58.50±1.55 9 10 21 11 P值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均在入院后給予常規基礎護理措施，包括：營造舒適住院環境，定時對病房進行清理，保證病房的溫度適宜、通風良好；加強對患者的病情觀測，及時對發生異常情況的患者給予應對[3]；對出現負性心理的患者進行臨床心理護理干預，通過知識宣教，安撫和疏導患者的不良情緒；指導患者調整膳食結構，養成健康飲食習慣，遠離煙酒，多吃富含維生素和鉀元素食物[4]；引導和鼓勵患者進行適當的有氧運動，增加機體的免疫力。

1.2.2 觀察組患者在接受常規護理干預的同時，著重給予呼吸護理措施，針對醫院感染相關因素的預防。主要護理措施包括：（1）制定針對性的差異化護理方案。針對造成左心衰患者發生呼吸道感染的相關因素，及患者的病情和臨床癥狀表現、心理狀態等，為患者制定差異化的針對性護理干預措施[5]；（2）針對左心衰患者呼吸道堵塞，咳痰和呼吸困難疾病，護理人員應加強對患者呼吸道的清理，指導和幫助患者學會正確的排痰方法，指導陪護人員和患者家屬采用拍背等方法，協助患者排出痰液，緩解呼吸困難的癥狀；對一些呼吸受限嚴重的患者，可予以吸氧的方法進行護理干預[6]；（3）加強對病房和醫護用具的清潔和消毒，通過紫外線和壓力蒸汽等方式，確保患者病房環境和相關用品消毒徹底，防止交叉感染的發生；（4）在引導和鼓勵患者進行適當室外運動的同時，護理人員要格外注重患者的保暖，預防因保暖措施不當加重病情[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態改善

使用專業的測評量表對參與本次研究的所有患者在護理前后的心理狀態進行打分評價，統計患者的焦慮評分（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁評分（self-rating depression scale，SDS），并進行兩組患者評分的分組比較，分析患者在護理前后的心理狀態改善情況。

1.3.2 護理質量及住院時間

護理質量評價，采用本院自擬的護理質量評價表，結合對患者的問卷調查結果進行綜合打分評價，總分100分，分值與護理質量成正比；患者住院時間，以相關病歷資料的統計記錄作為數據來源。

1.3.3 并發癥發生率及護理服務滿意度

對參與本次研究的患者臨床出現壓瘡、附積性肺炎等臨床并發癥情況的患者進行統計，并比較兩組患者并發癥的發生率；通過問卷調查，對患者進行護理服務滿意度的統計，計算并對比兩組患者的護理總滿意度。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態評分對比

如下表數據所示，兩組患者在實施護理干預措施前，均有不同程度的焦慮和抑郁心理，評分數據無明顯差異（P＞0.05）；實施不同護理干預措施后，兩組患者的心理狀態都得到改善，其SAS、SDS評分都較接受護理前下降；觀察組患者的心理狀態相關指標的評分結果，明顯好于對照組，其SAS與SDS評分在接受護理干預后，都降至臨界值以下，心理狀態改善表現良好。詳細數據見表2。

表2 參與研究患者的心理狀態指標數據分組比較

表2 參與研究患者的心理狀態指標數據分組比較

images/BZ_204_201_461_2300_579.png觀察組 51 59.50±3.15 32.15±1.05 ＜0.05 62.35±2.50 42.05±2.50 ＜0.05對照組 51 59.45±3.05 41.50±2.50 ＜0.05 61.05±3.55 54.15±2.50 ＜0.05 P值 - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護理質量及住院治療時間比較

統計數據顯示，與對照組患者相比，觀察組患者的住院治療時間明顯更短；觀察組的護理質量評分高于對照組。見表3。

表3 兩組患者住院治療時間及護理質量評分比較

表3 兩組患者住院治療時間及護理質量評分比較

images/BZ_204_201_1047_1210_1107.png觀察組 51 91.50±2.50 14.50±3.05對照組 51 84.55±3.05 21.05±3.15 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床并發癥發生率及護理服務滿意度比較

相比對照組患者，觀察組僅出現了1例墜積性肺炎患者，經臨床及時干預和對癥治療，患者病情得到有效控制，其并發癥的發生率為1.96%，低于對照組（13.73%）；對回收問卷的最終統計結果顯示，觀察組患者給予其所接受的護理工作更高的評價，護理總滿意度達到98.04%。P＜0.05，組間數據差異明顯。詳見表4。

表4 患者臨床并發癥發生率、護理滿意度分組比較（n，%）

3 討論

急性左心衰發病急、病情進展快，除心臟體征的表現外，該病會使患者的肺循環壓力急劇上升，出現呼吸困難，嚴重者可致患者發生心源性休克、昏迷，甚至死亡。在患者的臨床治療和康復過程中，對患者予以針對呼吸道的有效護理干預，可極大地降低患者發生呼吸道感染的概率，從而防止病情惡化，造成嚴重的不良后果，影響對患者的治療[8]。呼吸護理干預，是針對急性左心衰患者最主要的呼吸道感染癥狀，通過對癥的心理護理、滅菌消毒措施、清理患者呼吸道及適當室外活動等措施，改善患者的負面心理狀態，讓患者減少住院治療時間，從而極大地降低了患者并發感染的概率，得到患者的廣泛認可和好評。本次研究的指標數據統計和比較結果，也證明了這一護理模式的有效性。

總之，呼吸護理干預是急性左心衰患者非常有效的一種臨床護理模式，通過對造成患者發生院內感染的相關因素的干預措施，極大地改善了患者的心理狀態，有效地降低了并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，獲得患者的認可。