全面護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果觀察

董學(xué)芳

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)呼吸科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

在臨床上呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于慢性病癥，簡(jiǎn)稱慢阻肺，世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測(cè)至預(yù)計(jì)2020年慢阻肺將成為全球死亡原因的第3位[1]。該病具有反復(fù)發(fā)作、高發(fā)病率及高死亡率等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，導(dǎo)致各種心肺并發(fā)癥逐漸產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，致使人類的生命健康受到嚴(yán)重威脅[2,3]。臨床對(duì)于慢阻肺疾病的治療，目前尚無(wú)特效治療措施，只能就患者臨床癥狀改善進(jìn)行治療。為提升臨床治療效果，本文觀察分析將全面護(hù)理干預(yù)措施施于慢性阻塞性肺疾病患者后，對(duì)其臨床護(hù)理的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的110例臨床資料為本院2019年3月至2019年12月接收的慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)以每組55例將其均分兩組，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中，男35例，女20例，年齡63-78歲，平均(55.2±6.4)歲，病程2.5-13年，平均(5.6±7.8)年。觀察組中，男33例，女22例，年齡61-79歲，平均(56.5±7.7)歲，病程3-12年，平均(5.6±6.1)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為60-80歲；②符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且分期均為穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能明顯障礙者；②患者僅有低于半年的預(yù)期生存時(shí)間；③患有精神類疾病。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，無(wú)明顯差異性，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受全面護(hù)理干預(yù)模式。

對(duì)照組[3]：密切關(guān)注患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，則需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；給予患者用藥指導(dǎo)，合理膳食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：一是同對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。二是患者接受全面康復(fù)護(hù)理。

①心理康復(fù)護(hù)理[4]：由于COPD患者受疾病折磨時(shí)間較長(zhǎng)，多會(huì)出現(xiàn)不安、焦慮等消極心理狀況，尤其是缺乏足夠的信心面對(duì)治療效果，此時(shí)，護(hù)理人員的心理干預(yù)至關(guān)重要。責(zé)任護(hù)士要對(duì)的心理狀況充分了解，主動(dòng)與患者交流,鼓勵(lì)、支持、關(guān)心、開導(dǎo)患者，通過(guò)實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心。②用藥指導(dǎo)[5]：需告知患者藥物使用中的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)，詳細(xì)將服藥過(guò)程中的不良反應(yīng)介紹給患者，同時(shí)告知其遵醫(yī)囑服藥的臨床意義。③飲食護(hù)理[6]：護(hù)理人員需充分了解患者的生活習(xí)慣，勸導(dǎo)患者戒煙,指導(dǎo)其搭配適宜飲食結(jié)構(gòu)，如適量的新鮮蔬菜水果。④康復(fù)訓(xùn)練[7]：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸等訓(xùn)練，選用的動(dòng)作需以患者自身實(shí)際情況為依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析比較護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能恢復(fù)情況。主要指標(biāo)有：1秒用力呼氣容積、用力肺活量、1秒用力呼氣量占用力肺活量比值。

（2）分析比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)臨床護(hù)理滿意程度。主要指標(biāo)有：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察分析指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料若經(jīng)檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則說(shuō)明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析比較護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能恢復(fù)情況

各項(xiàng)肺功能情況對(duì)比，如表1示，相較于觀察組患者，對(duì)照組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)情況均較差，且經(jīng)t檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)肺功能情況比較

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)肺功能情況比較

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 55 2.75±0.47 1.98±0.25 65.38±10.26對(duì)照組 55 1.24±0.53 1.02±0.13 45.14±10.37 t 15.0728 24.0905 9.8108 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 分析比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)臨床護(hù)理滿意程度

護(hù)理滿意度對(duì)比，如表2示，相較于觀察組患者，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度均較低，且經(jīng)檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

在慢性疾病中，致死率較高的疾病即是慢性阻塞性肺疾病，該類病癥可發(fā)展呼吸衰竭或肺心病[6]。該病癥存在著呼吸氣流不可逆受限癥狀，且越到后期受限程度越嚴(yán)重的特點(diǎn)。由于該病癥治療周期長(zhǎng)，且多發(fā)病于中老年煙齡長(zhǎng)的人群，治療難度亦較大。因此，治療的同時(shí)，再輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于患者臨床癥狀顯著改善，治療效果有效提高，有著積極的作用。

本次探討分析中，分別給予所選患者治療的同時(shí)，再施以不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，其治療效果明顯差于接受全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者。結(jié)果提示[8]，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施由于對(duì)患者心理健康關(guān)注度不夠，因此，導(dǎo)致患者對(duì)治療的配合度較低，護(hù)理依從性不高；而全面康復(fù)護(hù)理能夠立足患者實(shí)際病情及其心理狀況，實(shí)施全面而系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，從而使得患者內(nèi)心諸多的不良情緒得以極大地緩解或消除，再加之合理膳食、安全用藥及適宜的呼吸功能訓(xùn)練，有效改善患者1秒用力呼氣容積、用力肺活量、1秒用力呼氣量占用力肺活量比值等肺功能各項(xiàng)指標(biāo)情況，從而增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，治療依性提高。

綜上所述，將全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理后，獲得較好的臨床護(hù)理效果，該護(hù)理模式對(duì)于有效改善患者肺功能癥狀，具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)，利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者充分肯定，值得臨床廣泛應(yīng)用與積極推廣。