急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用價(jià)值分析

鄧少燕

（貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽）

0 引言

急性心肌梗死是臨床較常見的危重疾病，該病起病急、病情發(fā)展快、臨床致死率較高，如患者發(fā)病后不能及時(shí)予以有效的搶救治療，會(huì)給患者的生命安全造成巨大的威脅。該病發(fā)病突然，早期的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療，可極大地提高搶救的成功率。對(duì)該病的臨床治療，主要是通過相關(guān)措施挽救患者心肌、縮小梗死面積、保護(hù)心臟功能，同時(shí)應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)急性心肌梗死患者的臨床搶救治療過程中，時(shí)間是急救成功的第一要素，因此，如何科學(xué)合理地安排急診急救路徑，提高急救護(hù)理人員的操作水平，是患者搶救成功并獲得良好預(yù)后的重要保障。本文通過對(duì)本院診治的12例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組對(duì)比的方法，探討搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究采取對(duì)接受不同護(hù)理模式的兩組急性心肌梗死患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)對(duì)比的方法，研究樣本為本院2016年10月至2019年10月12例在本院接受搶救治療和住院康復(fù)的急性心肌梗死患者，其中6例患者在本院治療及住院康復(fù)期間接受了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外6例患者為在本院搶救和住院康復(fù)期間實(shí)施急診護(hù)理路徑的模式。所選患者中排除依從性差和有嚴(yán)重心理疾病的患者，所選患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意，并簽署同意書。兩組患者的年齡、性別、合并癥等臨床資料數(shù)據(jù)的組間對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），表示相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

表1 本研究所選樣本臨床一般資料分組比較[n，

表1 本研究所選樣本臨床一般資料分組比較[n，

組別 例數(shù) 護(hù)理方式 男女比例 平均年齡（Y） 合并癥高血壓 糖尿病 高血脂對(duì)照組 6 常規(guī)護(hù)理 4：2 68.5±2.5 2 3 1觀察組 6 急診護(hù)理路徑 3：3 79.5±2.5 2 2 2 P值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依照急診護(hù)理相關(guān)流程進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和檢查，病情評(píng)估、靜脈通道的建立等措施。

1.2.2 觀察組患者接受急診護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)模式，主要措施包括：（1）成立護(hù)理小組，根據(jù)不同患者的原發(fā)病和合并癥的病情、患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)不同患者進(jìn)行病情評(píng)估，并制定針對(duì)性護(hù)理方案；（2）由護(hù)理小組負(fù)責(zé)人，對(duì)小組成員進(jìn)行工作分工、制定排班表，明確成員的具體工作內(nèi)容和責(zé)任，同時(shí)制定出工作考核方法；（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，通過理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理流程等等全面的崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐操作能力，并按照接受相關(guān)培訓(xùn)人員的培訓(xùn)考核結(jié)果，分配工作崗位；（4）嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救操作流程，確保搶救過程中的器械準(zhǔn)備充足合規(guī)、通道暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 搶救各環(huán)節(jié)耗時(shí)

該指標(biāo)包括分診滯留、急診滯留、急救時(shí)間三個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)本次研究所選患者在三個(gè)環(huán)節(jié)的用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并分組計(jì)算每組患者的各項(xiàng)指標(biāo)平均值進(jìn)行比較。該指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用（）予以表示，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.3.2 治療康復(fù)效果

本指標(biāo)包括住院時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度三項(xiàng)指標(biāo)，其中各組患者住院用時(shí)以每組患者耗時(shí)的均值進(jìn)行對(duì)比分析，以（s）予以表示，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)；疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度兩項(xiàng)指標(biāo)以（n，%）表示，結(jié)果進(jìn)行卡方驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救過程各環(huán)節(jié)耗時(shí)比較

如下表所示，觀察組患者在分診滯留、急診滯留、急救過程三個(gè)環(huán)節(jié)所用時(shí)間，均少于對(duì)照組。P＜0.05，有可比性。見表2。

表2 兩組患者搶救治療各環(huán)節(jié)耗時(shí)對(duì)比

分組 例數(shù) 分診滯留時(shí)間 急診滯留時(shí)間 急救時(shí)間對(duì)照組 6 2.55±0.85 21.05±4.85 65.65±5.15觀察組 6 1.25±0.45 8.25±3.50 35.50±5.75 t值 - 15.4546 17.1525 46.8782 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療康復(fù)效果對(duì)比

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的比較結(jié)果顯示，觀察組患者在接受急診護(hù)理路徑模式的護(hù)理后，其治療康復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，患者住院用時(shí)更少、疾病復(fù)發(fā)率更低，得到患者的普度認(rèn)可。詳見表3。

表3 兩組患者治療康復(fù)效果比較[（n，%）,

表3 兩組患者治療康復(fù)效果比較[（n，%）,

分組 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 復(fù)發(fā)率 滿意度對(duì)照組 6 12.50±3.25 2（33.33） 2（33.33）觀察組 6 9.45±2.50 0（0.00） 6（100.0）t/χ2 - 12.1352 3.4587 6.2525 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，過勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙和大量飲酒等都可誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。對(duì)于急性發(fā)作期的該病患者，可實(shí)施皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、急診外科搭橋手術(shù)等，因該病的危急性，確保綠色通道暢通、在最短時(shí)間內(nèi)明確診斷、及時(shí)施救，是降低患者死亡率的關(guān)鍵。在急診搶救過程中，科學(xué)有效的急診護(hù)理措施對(duì)搶救治療的順利實(shí)施有著至關(guān)重要的作用。

本次研究對(duì)所選樣本的指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果表明，在實(shí)施了急診護(hù)理路徑模式后，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者相比，觀察組患者在分診滯留、急診滯留、急救過程三個(gè)搶救治療環(huán)節(jié)耗時(shí)明顯縮短；觀察組患者的治療康復(fù)效果明顯更好，其住院治療用時(shí)更少、疾病復(fù)發(fā)率更低，得到患者的普度認(rèn)可，患者滿意度更高。P＜0.05，有可比性。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑模式進(jìn)行搶救護(hù)理，可以有效縮短搶救各環(huán)節(jié)所用時(shí)間，提高搶救成功率和疾病的復(fù)發(fā)率，得到患者的普遍好評(píng)和認(rèn)可，臨床療效肯定。