老年下肢骨折手術室護理中實施人性化護理的效果觀察

馬品彥

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)古牧地衛(wèi)生院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

下肢骨折為臨床常見的骨折類型，因下肢為機體主要的活動組織，在出現(xiàn)骨折之后對患者活動及生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。骨折疾病好見于老年患者，主要是因為老年患者由于年齡增加，機體免疫機制下降低，骨強度降低，骨鈣呈持續(xù)性流失，導致骨脆性及骨密度發(fā)生改變，其對外界的抵抗機制降低，為骨折發(fā)生主要內(nèi)在因素[2]。老年人出現(xiàn)下肢骨折后，骨內(nèi)的營養(yǎng)元素流失，骨自愈能力降低，骨折愈合周期長，于骨折愈合期間繼發(fā)不良反應的概率較高，開展有效的護理干預尤為重要[3]。臨床針對老年下肢骨折的病理特殊性，因機體較為虛弱，機體對手術的耐受性降低，臨床若要開展手術治療，需要確保手術開展的安全性，最大程度降低外科手術對老年患者機體的影響，開展優(yōu)質(zhì)的圍手術期護理干預具有重要臨床意義[4]。本研究筆者為了深入分析人性化護理模式于老年下肢骨折護理中的影響價值，特于筆者醫(yī)院開展平行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集66例老年下肢骨折患者為客觀分析指標，課題開展時間在2017年10月至2019年10月，將66例老年患者依據(jù)隨機抽簽的方式均分小組，其中一組33例，予以常規(guī)護理干預，設為參照組，男性與女性比為18:15，年齡區(qū)間為60-91歲，年齡中位值（69.82±2.14）歲，其中10例患者合并高血壓，12例患者合并糖尿病，8例患者合并高血脂，7例患者合并冠心病，4例患者合并其他疾??；致傷原因分類：14例患者為撞擊傷，11例患者為跌倒傷，6例患者墜落傷，2例患者為其他；骨折類型：8例患者股骨干骨折，13例患者為股骨頸骨折，9例患者為腓骨骨折，3例為其他骨折；其中一組33例，予以人性化護理干預，設為研究組，男性與女性比為19:14，年齡區(qū)間為60-88歲，年齡中位值（68.34±2.31）歲，其中9例患者合并高血壓，13例患者合并糖尿病，8例患者合并高血脂，9例患者合并冠心病，2例患者合并其他疾?。恢聜蚍诸悾?0例患者為撞擊傷，13例患者為跌倒傷，7例患者墜落傷，3例患者為其他；骨折類型：10例患者股骨干骨折，10例患者為股骨頸骨折，8例患者為腓骨骨折，5例為其他骨折；將2組老年骨折患者入組時基線資料行客觀細化分析，提示于后文具有比對價值（P＞0.05）。

納入原則：（1）已收集的66例患者均滿足《骨科醫(yī)學-骨折篇》[5]對下肢骨折的診斷依據(jù)，均有外傷史，入院予以CT檢查確診；患者年齡均在60歲以上，為老年患者，具有良好的認知能力，可進行有效的溝通；（2）課題立項獲得安全管理委員會及倫理委員會授權開展；（3）患者及其監(jiān)護人對課題研究項目及內(nèi)容知情，并簽署研究同意書。排除原則：（1）合并惡性疾病患者，預計生存時間不滿足課題開展時間；（2）老年患者精神障礙，無法聽懂指令及遵循；（3）手術禁忌癥患者；（4）患者及（或）家屬抵觸研究。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理干預，于術前對患者機體狀況進評估，輔助手術開展，加強術后護理干預，開展并發(fā)癥護理及出院指導。研究組患者予以人性化護理干預，引入人文關懷護理理念，加強科室內(nèi)高素質(zhì)護理人員的培養(yǎng)，針對老年骨折護理注意事項、風險因素、生活注意事項等進行普及，提高護理專業(yè)性；于術前對患者機體狀況及心理狀況進行評估，適當開展心理指導，幫助老年患者緩解手術恐懼；術中加強手術室管理，對手術室使用的器械進行系統(tǒng)化管理，便于及時取用，對室內(nèi)的空氣進行消毒，做好手術保溫措施，避免術中降溫過快；術中對患者生命體征進行記錄，于術后對患者及家屬進行講解，告知術后注意事項；開展預見性并發(fā)癥護理干預，開展風險管理；予以飲食護理干預；予以患者開展早期康復護理，促使功能早期恢復[6]。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓心理評估量表（SDS、SAS）為依據(jù)，對患者護理前后心理情緒進行評估；比對護理期間不良護理事件；采用醫(yī)辦公室自制護理服務滿意評估量表，于患者出院時進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學意義基礎表達。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀況量化分析

護理前對比2組老年患者SDS自評分、SAS自評分，提示差異均衡（P＞0.05）；護理后，2組老年患者SDS自評分、SAS自評分均不同程度降低，研究組患者SDS自評分、SAS自評分顯著低于參照組評分，2組間差異表意義（P＜0.05）,見表1。

表1 2組患者護理前后心理狀況量化分析]

表1 2組患者護理前后心理狀況量化分析]

images/BZ_298_201_1260_1209_1378.png研究組 56.38±4.25 34.07±2.58 57.14±6.02 33.17±2.38參照組 57.01±4.49 43.15±3.95 56.94±5.84 44.17±3.36 t值 0.384 8.215 0.207 9.447 P值 0.748 0.000 0.894 0.000

2.2 2組患者護理期間不良事件發(fā)生情況對比

研究組患者經(jīng)由人性化護理干預，1例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率3.03%；參照組患者經(jīng)由常規(guī)護理干預，2例患者繼發(fā)下肢靜脈血栓，1例患者繼發(fā)跌倒/墜床，2例患者繼發(fā)非計劃拔管，3例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率24.24%，2組間差異表意義（P＜0.05）,見表2。

表2 2組患者護理期間不良事件發(fā)生情況對比[n/%]

2.3 2組患者出院時滿意情況

研究組患者經(jīng)由人性化護理干預其于護理技能、服務態(tài)度及人文關懷等維度評分均高于參照組，2組間差異表意義（P＜0.05）,見表3。

表3 2組患者出院時滿意情況，分]

表3 2組患者出院時滿意情況，分]

組別 n 護理技能 服務態(tài)度 人文關懷研究組 33 90.24±9.24 92.17±10.42 91.73±9.78參照組 33 75.16±6.58 80.17±7.14 81.43±7.48 t值 6.253 7.435 6.485 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，受教育程度提高，對醫(yī)療服務質(zhì)量提出了更高的要求，不斷推動臨床醫(yī)學及護理學的發(fā)展，不斷完善臨床護理模式[7]。人性化護理模式為臨床優(yōu)質(zhì)護理重要組成部分，于常規(guī)護理服務中引入人文護理理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理意識，堅持以患者為醫(yī)療服務中心，不斷提高臨床護理質(zhì)量，符合臨床護理學發(fā)展的需求[8]。本研究表明，護理前對比2組老年患者SDS自評分、SAS自評分，提示差異均衡（P＞0.05）；護理后，2組患者SDS自評分、SAS自評分均不同程度降低，研究組患者SDS自評分、SAS自評分顯著低于參照組評分，2組間差異表意義（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)由人性化護理干預，1例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率3.03%；參照組患者經(jīng)由常規(guī)護理干預，2例患者繼發(fā)下肢靜脈血栓，1例患者繼發(fā)跌倒/墜床，2例患者繼發(fā)非計劃拔管，3例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率24.24%，2組間差異表意義（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)由人性化護理干預其余護理技能、服務態(tài)度及人文關懷等維度評分均高于參照組，2組間差異表意義（P＜0.05）。課題數(shù)據(jù)可知，人性化護理干預想顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，契合臨床護理學發(fā)展需求。

綜上，于老年下肢骨折手術室護理中開展人性化護理，可顯著改善老年患者心理不良情緒，利于身心健康，規(guī)避護理不良事件，患者認可度較高，可進行臨床深化研究及推廣。