免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的臨床價值分析

呂漢琰

（無錫錫西新城醫院，江蘇 無錫 214161）

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種病因不明確的慢性且以炎性滑膜炎為顯著特征的系統性疾病，多發生在40-60歲女性群體中[1]。早期病人多表現出關節疼痛、腫脹等癥狀，晚期病情加重，可引起畸形、功能喪失或者是關節僵硬等癥狀，甚至殘疾[2]。如今，類風濕關節炎發病率逐年升高，且引起了人們的關注。為了探討免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的應用價值，筆者通過對67例類風濕關節炎患者與67例非類風濕關節炎患者的對比研究，取得了較好的成果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年3月-2019年5月內收治的67例類風濕關節炎患者且設為觀察組，另外選擇同期收治的67例非類風濕關節炎患者并設為對照組。對照組67例患者中有21例男性和46例女性，年齡區間19-72歲，平均年齡（48.59±5.18）歲。觀察組67例患者中有23例男性和44例女性，年齡區間21-68歲，平均年齡（47.51±5.68）歲。數據分析，兩組患者的基本資料沒有明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 兩組患者都進行免疫學檢驗聯合檢測，檢測類風濕因子（RF）/抗環瓜氨酸（抗CCP抗體）/抗角質蛋白抗體（AKA）等免疫學，由同一名工作人員完成采血工作，取5 mL標本血，肝素抗凝處理后，按照3000 r/min標準進行離心處理，取上層血清，備用。（1）RF檢測，選用AU480全自動生化分析儀，檢測RF，采用免疫比濁法進行檢測，濃度＞14 KU/L，表示呈陽性，反之則判定為陰性。（2）抗CCP抗體檢測，選用上海廣銳生物科技有限公司提供的試劑盒完成檢測，采用ELISA法進行檢測，按照說明書，規范操作，結果濃度＞5 RU/mL表示呈陽性，反之則判定為陰性。（3）AKA檢測，通過試劑盒完成檢測，采用間接免疫熒光法進行檢測，按照說明書實施操作，檢測結果角質層呈現出典型出線狀或者板層狀熒光染色，表示呈陽性。

1.3 觀察指標 比較兩組患者RF、抗CCP抗體以及AKA檢測陽性情況，同時，對比觀察IgG、補體C3及C4的檢測結果。

1.4 統計方法 將相關數據錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，均數±標準差（Mean±SD）和率（%）分別表示計量資料和計數資料，予以t和χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 RF、抗CCP抗體以及AKA檢測 與對照組相比，觀察組RF、抗CCP抗體以及AKA陽性率更高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察比較RF、抗CCP抗體以及AKA檢測陽性結果（n=67）

2.2 聯合檢測陽性情況 觀察組67例患者中，聯合檢測顯示24例陽性，陽性率為35.8%（24/67），對照組67例患者中，聯合檢測顯示4例陽性，陽性率為5.9%（4/67），數據分析顯示，觀察組陽性率顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 IgG、補體C3及C4 與對照組相比，觀察組IgG更高，補體C3及C4更低，組間比較，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較兩組患者的 IgG、補體C3及C4（n=67）（Mean±SD）

3 討論

類風濕關節炎是一種常見病，研究發現，其發生可能與遺傳、感染、性激素等因素有關，常見于女性，任何年齡均可發病，40-60歲年齡段是高發階段[3]。臨床上，患者多表現出體重下降、低熱、疲乏感等癥狀[4]。這些年，類風濕關節炎發生率逐年升高，對病人的身心健康造成影響，因此，早期診治類風濕關節炎，引起了人們的關注[5]。本次研究顯示，觀察組RF、抗CCP抗體以及AKA陽性率比對照組高，這一結果說明，除了傳統類風濕因子檢測，還應該檢測自身抗環瓜氨酸以及抗角質蛋白抗體，輔助診斷類風濕關節炎，提高診斷效率。分析其原因，可能是由于類風濕關節炎自身抗體之一就是類風濕因子，但是，類風濕因子檢測的特異性并不高，非類風濕關節炎病人或者正常人機體中均可檢測出，因此，僅僅依靠類風濕因子診斷類風濕關節炎，容易影響診斷準確性。

對于類風濕關節炎，早期且有效的治療，可改善機體關節功能，而且可延緩或者防止功能障礙或關節損傷，提高臨床療效。相關數據證實，抗角質蛋白抗體與類風濕關節炎間有著密切關系，具體而言，抗角質蛋白抗體呈陽性，表示預后欠佳，關節損壞程度較嚴重。目前，關于IgG與補體C3、C4在診斷類風濕關節炎中的價值，尚不明確。這次研究顯示，觀察組IgG高于對照組，補體C3、C4低于對照組（P＜0.05），由此分析，IgG及補體C3、C4與類風濕關節炎的發生及發展有一定關系。

綜上所述，免疫學檢驗聯合檢測可輔助診斷類風濕關節炎，提高診斷效率。當然，本次研究的樣本例數少，缺乏代表性，因此，關于免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的臨床價值，還需臨床進一步探討分析。