尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析

武振華

（泰安市泰山區(qū)財源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 泰安 271000）

高血壓（EH）是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征并伴有器質(zhì)性損害的臨床綜合征，是心腦血管疾病的主要高危因素。高血壓患者的血壓水平會隨著年齡的增長而逐漸升高，會導(dǎo)致全身的小動脈硬化病變[1]，對身體多個臟器造成損傷，主要累及靶器官為腎臟。目前常規(guī)的指標(biāo)對早期腎功能損害的檢出率不高。擇取我院2018年12月-2019年5月收治的老年高血壓患者及同期健康體檢者各100例開展本次研究，目的在于探索尿微量白蛋白檢測診斷老年高血壓患者早期腎損害的價值，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月-2019年5月收治的老年高血壓患者50例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對照組。其中，對照組男28例，女22例，年齡為60-84歲，平均年齡為（71.3±2.5）歲。觀察組男26例，女24例，年齡為61-85歲，平均年齡為（71.5±2.9）歲。高血壓分級：I級15例、II級25例、III級10例。兩組基礎(chǔ)信息資料對比差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白試紙測定為陰性結(jié)果；腎功能檢查、尿常規(guī)檢查均顯示正常，患者均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書。排除合并泌尿系統(tǒng)感染者、腎臟疾病者、糖尿病者；繼發(fā)性高血壓者；精神疾病者等。

1.2 方法 兩組均檢測尿微量白蛋白（mAlb）水平，具體方法為：此阿勇奧林巴斯AU-400全自動生化分析儀和配套的尿蛋白測定試紙（由廣州高爾寶生物技術(shù)有限公司提供），測定方法為免疫透射比濁法。兩組受檢者檢查前1 d晚上切勿進(jìn)行重體力活動以及引用咖啡，高血壓患者至少停用降壓藥8 d。所有受檢對象均于清晨第1次排尿時，采集5 mL中段尿，經(jīng)離心（3000 r/min）處理后，沉淀10 min，提出上清液用于檢測mAlb。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組mAlb檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組mAlb陽性率與檢測值對比 見表1。

2.2 不同血壓分級患者間mAlb陽性率與檢測值對比 見表2。

表1 兩組相Ma1b 陽性率與檢測值

表2 兩組不同血壓分級患者間mA1b陽性率與檢測值對比

3 討論

高血壓患者長期保持高水平的血壓狀態(tài)會損害腎臟功能，引發(fā)高血壓腎病。高血壓合并腎損傷的發(fā)生率相對較高，超過40%，且臨床數(shù)據(jù)顯示，大約10%高血壓患者的死亡原因?yàn)槁阅I功能衰竭[1]，因此早期發(fā)現(xiàn)并診斷老年高血壓患者的腎損害十分重要，有助于采取相應(yīng)的對策防止腎臟損害持續(xù)進(jìn)展，能夠促進(jìn)患者預(yù)后的改善。尿微量白蛋白包括了α1微球蛋白、微量白蛋白以及β2微球蛋白等，其特點(diǎn)為帶有負(fù)電荷。在正常機(jī)體環(huán)境下，在腎小球的濾過膜上存在一定量的負(fù)電荷，由于同種電荷相互排斥，因此絕大多數(shù)的尿微量白蛋白是不能通過濾過膜的。如果尿液中的微量白蛋白水平上升，則會直接導(dǎo)致濾過膜功能異常，直接損傷了腎小球。

在老年高血壓患者的初期病程中，其腎臟的調(diào)節(jié)功能相對較好，但是隨著病情的進(jìn)展，濾過膜的損傷越來越明顯，主要表現(xiàn)為通透性加大，腎動脈的硬化，也直接降低了腎小管的功能，兩種情況都會導(dǎo)致尿液中的微量白蛋白水平上升，因此尿微量白蛋白的水平可反映出腎功能的損傷情況。在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示P＜0.05，代表其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著高血壓級別的升高，其尿微量白蛋白水平也隨之升高，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果再次顯示了尿微量白蛋白在老年高血壓早期腎損害中的表現(xiàn)形式。

綜上所述，尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的效果顯著，既可作為患者診斷的有效指標(biāo)，又可為預(yù)防和保護(hù)早期腎損害提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。