延續性護理對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質量的影響

陳建芳

（禪城區中心醫院，廣東 佛山 528031）

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸系統常見疾病，主要特征為氣流受限，無安全性可逆，一般病程較長，且容易反復，如控制效果不理想，隨著肺功能逐漸減退，其生存質量將明顯下降[1]。當前主要采用藥物治療、呼吸訓練及氧療等方式對其進行治療，可有效控制患者周身表現，尤其是堅持呼吸功能訓練，可顯著提升其機體耐力水平與呼吸肌功能，提升氣體交換有效率，幫助其改善肺部功能。但是患者出院后在多種因素影響下，往往不能長期堅持訓練，導致訓練效果不理想。為此，我院選取慢性阻塞性肺氣腫病例資料，分析實施延續性護理的臨床效果，現在對其資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次研究的對象為80例慢性阻塞性肺氣腫患者，均為我院在2017年5月-2018年6月之間收治，按照計算機隨機分組法分成觀察組與對照組，各40例。觀察組男24例，女性16例，年齡最小為45歲，最大為86歲，平均為（70.25±3.56）歲；對照組男22例，女性18例，年齡最小為44歲，最大為85歲，平均為（70.48±3.44）歲。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會修訂《慢性阻塞性肺疾病很短指南》（2013）中的相關診斷標準[2]，在患者及家屬知曉本研究內容且簽署同意書的前提下開展本次研究。兩組患者各項數據對比差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者入院后均給予藥物、通氣與給氧等治療，對照組實施常規護理，對患者實施健康教育，監測各項生命體征，遵醫囑實施用藥護理、輸液護理，擴張支氣管等措施，患者出院后不再實施護理。觀察組在其基礎上實施延續性護理，具體內容包括：①制定延續性護理方案：患者出院前根據其恢復情況制定康復計劃，具體包括呼吸功能訓練的頻次、時間，每日服藥的時間、每日上肢活動的量等，注意少食多餐，嚴格控制糖分、鹽分攝入，多飲水，發放健康教育手冊，以便患者隨時學習；②實施延續性護理：首先，進行電話隨訪。對患者上一階段護理計劃實施的情況進行評估，及時發現異常情況并做好記錄，按照異常情況調整護理計劃；其次，進行上門隨訪。評估患者的家庭環境，如通風條件、室內溫度與濕度、二手煙情況等，針對不良因素進行改善，對患者家屬實施健康指導，檢查上肢活動動作、呼吸功能訓練是否正確，并叮囑患者定期到醫院復診；③給予心理護理：心理支持貫穿在整個延續性護理過程中，通過與患者溝通、交流，可以掌握其心理狀態變呀，如發現患者出現較大心理波動，應及時找到原因，并幫助其排除。鼓勵患者做自己力所能及的家務，講解疾病存在的原因，普及相關治療方法與注意事項，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

表1 組間肺功能指標與生活質量評分對比（Mean±SD）

1.3 觀察指標[3]分別在護理前、護理3個月后統計兩組第1 s呼出氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）與FEV1/FVC等指標，并采用健康調查簡表（SF-36）比較護理前后患者生活質量評分。

1.4 統計處理 文中計數資料與計量資料均錄入表格Excel，用SPSS 20.0分析處理，其中前者用百分比表示，卡方檢驗，后者用均數±標準差（Mean±SD）表示，t檢驗，經統計學分析，P＜0.05為采用有統計學意義。

2 結果

護理前組間各項數據均無明顯差異，P＞0.05，護理后兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC、SF-36均發生明顯改變，且觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，詳細情況如表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫病程較長，遷延不愈容易加重病情，對患者生活質量造成嚴重影響[4-6]。據相關研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫患者生活質量普遍較低，最為突出的表現為機體活動能力受限，其他表現有心理障礙、社會功能下降等[7]。當前該病在臨床治療的同時常配以綜合康復性計劃，可幫助其控制甚至逆轉周身表現，明顯減輕臨床癥狀。呼吸功能訓練是目前最為有效的康復手段，可明顯改善患者呼吸功能。本次研究中對觀察組慢性阻塞性肺氣腫患者實施延續性護理，對患者實施呼吸訓練，從飲食、心理與環境等方面實施延續性指導，研究結果顯示觀察組肺功能顯著優于對照組，P＜0.05，同時觀察組生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，差異均具有顯著意義。從該研究結果可見，延續性護理克顯著提升患者護理質量，幫助其改善肺功能各項指標，提升生活質量，建議在臨床上推廣使用。