糖化血紅蛋白與糖化血清蛋白診斷妊娠糖尿病的臨床價值

王永彬

（萊州市婦幼保健院檢驗科，山東 萊州 261400）

GDM是指妊娠前糖代謝無異常或潛在糖耐量減退，在妊娠期間表現為糖代謝異常的一種疾病[1]。由于此病多出現在妊娠中晚期，易對孕產婦妊娠結局造成不良影響。早期篩查，及時治療是改善GDM患者妊娠結局的關鍵。為此，本次研究旨在探討GSP與HbA1c對GDM的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年3月本院收治的GDM患者70例作為觀察組，入院后均經確診為GDM。其中，孕婦年齡在25-36歲之間，平均為（32.6±3.5）歲；孕周22-31周，平均為（25.3±2.2）周。選取同期健康孕婦70例作為對照組，其中，孕婦年齡在23-37歲之間，平均為（33.2±3.2）歲；孕周23-32周，平均為（25.7±2.1）周。對比組間資料，發現在年齡、孕周方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均在晨起后空腹狀態下抽取靜脈血，利用免疫透射比濁法檢測HbA1c，利用果糖胺氮藍四唑檢測GSP。對比兩組GSP與HbA1c、GSP與HbA1c的異常率。

1.3 統計學分析 通過SPSS 20.0統計學軟件對錄入數據進行分析，計量資料通過t檢驗，用均數±標準差（Mean±SD）表示；計數資料用卡方檢驗，用率表示。若P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組GSP與HbA1c 由表1可知，與對照組相比，觀察組的GSP與HbA1c水平均更高（P＜0.05），差異存在統計學意義。

表1 對比兩組GSP與HbA1c（Mean±SD）

2.2 對比兩組GSP與HbA1c異常率 對比GSP異常率，觀察組為82.9%（58/70），高于對照組的37.1%（26/70），P＜0.05，差異存在統計學意義。對比HbA1c異常率，觀察組為85.7%（60/70），高于對照組的47.1%（33/70），P＜0.05，差異存在統計學意義。

3 討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠之一，可引起嚴重并發癥，也會導致流產或新生兒畸形。在妊娠過程中胎兒會不斷從母體獲取葡萄糖作為養分，因此，母體血糖水平呈下降趨勢，部分無糖尿病史的孕婦患上糖尿病時往往伴有低血糖的表現。此外，由于發病初期癥狀不明顯，極易誤診漏診。常規的血糖檢測指標為餐后2 h血糖、空腹血糖、尿糖等，檢測結果極易受到藥物、飲食等因素的干擾，使得血糖檢測結果準確性下降。可見，利用上述指標檢測糖尿病仍存在一定程度的誤診，很難將其作為診斷GDM的絕對標準。早診斷、早發現、早治療是預防妊娠糖尿病引起更嚴重并發癥的關鍵。GSP與HbA1c是機體處于高血糖狀態下，血清白蛋白、血紅蛋白發生非酶促糖化反應后形成的產物。由于這一反應是不可逆的，因此，所形成的GSP與HbA1c能夠穩定地存在于血清中[2]。若白蛋白、血紅蛋白的壽命越長，那么GSP與HbA1c在血清中所存在的時間也更長。HbA1c的形成過程是緩慢不可逆的，能夠反映近2-3個月的平均血糖水平，且不會受到進食、采血時間等因素的干擾，已成為臨床診斷糖尿病的一個關鍵指標。GSP是血液內葡萄糖與白蛋白、其他蛋白質分子N末端的氨基經過非酶促糖化反應后所生成的物質，可以反映近2-3周內機體的平均血糖水平，也不會受到臨時血糖濃度變化的影響[3]。

本次研究顯示，與健康對照組相比，觀察組的GSP與HbA1c水平更高，而且GSP與HbA1c的異常率也明顯更高（P＜0.05），說明組間差異存在統計學意義。

綜上所述，對妊娠糖尿病采用GSP與HbA1c聯合檢測有利于提高診斷準確率，對GDM的診斷與后續治療提供有力的依據，值得在臨床推廣應用。