第三代雙源CT雙低肺動脈成像降低線束硬化偽影的可行性研究

王興順

（南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2019年12月之間共80例在我院參加螺旋CT肺動脈造影的患者病歷資料，樣本中的患者均滿18周歲，病癥均為由肺部異常引起的心血管疾病等；有一定概率的PE癥狀。總體上來說身體其他部位指標正常，且男女比例相等，并且患者的病歷資料獲取均得到患者本人和醫院相關部門的許可[1]。

1.2 方法 首先向醫院的相關職能部門報備此次檢查的相關流程；與患者溝通此次調查研究的目的和具體的方法，避免患者情緒不穩定或產生疑慮。在檢查前期準確記錄患者的個人資料，比如身體各項指標、遺傳病史和其他炎癥。登記過后，為患者做檢查前的醫療措施，將對比劑按照比例對患者進行靜脈注射。利用高壓注射器將對比劑和生理鹽水分別放入筒內，在排氣完畢之后將輸液管與針頭線連接。患者保持平躺，呼吸均勻，雙臂向上放置頭部兩側。按要求在患者肘前對常規組進行管電壓90 kV、雙低組70 kV的條件下進行靜脈注射對比劑。使用第三代雙源CT對80例患者進行螺旋CT肺動脈造影檢查，根據檢查結多計算肺動脈和各個分支的數值，進行SNR、CNR和AI等圖像質量數值標準。

1.3 效果觀察和評價 測量肺動脈及各個分支的CT值、SNR、CNR、AI等數值比較根據圖像診斷的準確性和圖像中線束硬化偽影程度。

1.4 統計學方法 利用SPSS 19.0版本對常規檢查組和雙低檢查組得到的患者病情數據進行分析。圖像客觀質量指標如CT值、信噪比、對比噪聲比、線束硬化偽影指數及劑量比較采取獨立樣本進行再次檢查；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組圖像的CT值、信噪比、對比噪聲比差別均無統計學意義，從客觀質量上來說雙低組較高。雙低組重組酶聚合酶擴增、RULPA所得線束硬化偽影指數較小，常規組肺動脈各分支線束硬化偽影指數差別有統計學意義，其中重組酶聚合酶擴增、RULPA的線束硬化偽影指數高于其他分支，而雙低組肺動脈各分支線束硬化偽影指數的差別無統計學意義[2]。見表1。

表1 常規組、雙低組圖像AI統計（Mean±SD）

3 討論

線束硬化偽影是在成像過程中由于某種物質不均衡導致圖像部分產生高低能射線；如果對這種衰減不進行補償，則會產生偽影。產生偽影的原因有很多，有人為操作上的因素也有客觀條件的因素。極易出現的是在進行全身或者半身等大面積掃描的時候，操作人員將忽視了延長裝置與掃描床之間接合不緊密，因此在傳播過程中X光子存在不均衡，極大程度上增加了偽影產生的可能性或加重偽影程度。所以在掃描時，操作人員應該嚴格控制掃描床、延長裝置等的距離調整，確保掃描的相關數據達到標準，獲得質量高的CT圖像才能更好地為醫生診斷提供依據，對患者的病情提供準確的判斷，再進行操作掃描，減少偽影出現。出現相關問題的時候應該及時針對情況進行分析，避免偽影的再次形成。

肺栓塞是由各種來源下的栓子堵塞肺部動脈結構或各個分支引起的肺部功能性障礙的一種臨床疾病。癥狀表現多樣，且容易產生并發癥，導致診斷室產生漏診、誤診的情況。當前，肺動脈栓塞已經成為臨床疾病中威脅患者身體健康的重病之一。盡早治療可以有效防治肺動脈栓塞引起的死亡，降低患病死亡的風險。近年來，螺旋CT肺動脈造影檢查引起檢查過程中無需開刀留疤、能夠即時檢測到病情、對病癥的判斷和定位準確等優勢使用率和普及率大幅增高，可以即時為醫生的診斷提供依據。使用利用第三代雙源CT對雙低螺旋CT肺動脈造影的檢查效果良好，得到的圖像結果清晰，不會產生圖像重影等現象，再者能提高醫生對于病情把握的準確度，降低漏診誤診的風險，對肺動脈栓塞病情防治具有重要意義。建議廣泛運用的臨床治療和檢查中。